內外交互集成式心理護理干預對終末期腎病維持性血液透析患者負性情緒及KDQOL-SF評分的影響

鄭州市第一人民醫院（450000）李俊英

維持性血液透析是治療終末期腎病（End stage renal disease，ESRD）的有效方式，可有效控制病情進展，延長患者生存期。內外交互集成式心理護理干預從個體所處環境、思想活動出發，制定相應干預措施，可使患者得到全面、高質量護理服務，提高治療效果。本研究選取我院76例ESRD維持性血液透析患者，旨在分析內外交互集成式心理護理干預的應用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取76例我院ESRD維持性血液透析患者（2018年4月～2019年3月），依照建檔時間不同分為兩組，各38例。觀察組女16例，男22例，年齡37～58歲，平均（47.85±4.92）歲；對照組女17例，男21例，年齡38～59歲，平均（48.23±4.87）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標準：透析時間＞3個月，透析頻率：3次/周；患者及家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 對照組予以常規護理，包括常規健康教育，嚴密觀察患者心率、血壓等生命體征，及時監測并發癥發生情況，責任護士嚴格評估患者心理，以針對性語言疏導、鼓勵、安撫等。觀察組采用內外交互集成式心理護理干預。①構建外部環境：病區內采用生命樹、笑臉墻等裝飾，營造正向氛圍，并確保患者于正向氛圍下接受治療；組織疾病控制競答、病友會等活動，提高疾病認知度，構建團體疾病防治體系，促進家屬及患者間疾病預防配合度，營造接納共享、情感宣泄機會；②心理內環境干預：于良好外部條件下，以集體懷舊療法指導回想往日歡樂時光，以激發其對美好生活的向往；根據文化程度、社會背景、個人喜好選擇適當樂曲題目，指導患者于靜坐、靜臥下行音樂療法，應用音樂增強大腦皮層興奮性作用，促使其以音樂語言表達內心情感、宣泄不良情緒。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評分評估兩組干預前后抑郁程度，總分0～56分，得分越高，抑郁狀況越嚴重；采用腎臟疾病生活質量簡表（KDQOL-SF）評分評價兩組干預前后生活質量，總分0～100分，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分 干預前觀察組HAMD評分（25.38±2.74）分與對照組（25.68±2.35）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組HAMD評分降低，且觀察組（13.87±3.15）分低于對照組（18.24±3.46）分（P＜0.05）。

2.2 KDQOL-SF評分 干預前兩組KDQOL-SF評分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組KDQOL-SF評分升高，且觀察組（85.68±3.42）分高于對照組（80.43±3.56）分（P＜0.05）。

3 討論

人類的心理情緒有高度復雜性、敏感性，由內心思想活動、所處環境等共同影響所致，故兼顧正向思想問題、良好外部環境的心理干預方式在改善個體負性情緒，提高生活質量中有積極意義[1]。本研究結果顯示，干預后觀察組HAMD評分低于對照組，KDQOL-SF評分高于對照組（P＜0.05），可見內外交互集成式心理護理干預能減輕ESRD維持性血液透析患者抑郁情緒，提高生活質量。分析原因在于內外交互集成式心理護理干預通過生命樹、笑臉墻等方式營造正向的治療環境，能激發患者積極健康心理，增強信任感，促進護患關系，提高治療依從性，另外構建集體疾病預防體系，能深入了解疾病預防知識，吸取團隊力量，減輕獨孤感，增強安全感，進而主動宣泄不良情緒，保持健康心態；此外其采用音樂、認知、懷舊等治療方式，能幫助擺脫負性情緒，激發對美好生活的向往，從而減輕抑郁等不良情緒，以良好的心態面對疾病，改善生活質量[2]。

綜上所述，ESRD維持性血液透析患者采用內外交互集成式心理護理干預有助于緩解負性情緒，改善生活質量。