河南省人民醫(yī)院(450000)田微芳
受生活方式、飲食習慣改變等方面因素影響,中老年人健康體檢血脂異常發(fā)生率呈增高趨勢,鑒于血脂異常為腦血管疾病危險因素之一,臨床應及時予以有效干預,控制血脂水平穩(wěn)定[1]。藥物治療雖具有降脂效果,但血脂異常還與不合理飲食、肥胖相關,積極聯(lián)合護理措施對促使患者樹立健康行為、改善預后有積極意義。基于此,本研究對我院93例中老年人健康體檢血脂異?;颊哌M行回顧性分析,探討多學科團隊協(xié)作(MDT)護理模式應用價值。詳情報告如下。
1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月~2019年12月我院中老年人健康體檢血脂異常患者93例,將2018年3月~2019年1月的45例患者作為對照組,將2019年2月~2019年12月的48例患者作為研究組。對照組:男31例,女14例;年齡45~65歲,平均年齡(57.46±3.54)歲。研究組:男32例,女16例;年齡45~66歲,平均年齡(56.85±4.13)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預,向患者講解發(fā)病機制,強調改變生活方式、科學飲食的重要性;加強與患者溝通,予以鼓勵支持,提高其治療積極性;遵醫(yī)囑指導患者用藥。研究組在對照組基礎上采用MDT護理模式:①建立MDT小組,小組成員包括1名營養(yǎng)師、1名心理師、1名專科護士。②健康宣教,由專科護士進行健康知識教育,將血脂異常因素、危害等健康知識制作成口袋書形式,為患者發(fā)放,匯總疾病知識相關視頻素材,通過微信發(fā)送給患者,詳細解答患者所存在的問題;并邀請專家向患者講解科學飲食、遵醫(yī)用藥重要性。③飲食指導,由營養(yǎng)師結合患者飲食喜好、體重和每日熱量需求等相關數(shù)據(jù),制定飲食方案,整體遵循清淡、低脂肪、低熱量原則。④心理疏導,由心理師以目的性訪談與患者溝通,明確患者是否存在不良心理狀態(tài)及不良心理狀態(tài)嚴重程度,結合患者喜好,指導患者通過音樂、看電視、放松運動等方法緩解情緒。
1.3 觀察指標 ①依從性。完全依從:未出現(xiàn)不依從行為;部分依從:出現(xiàn)1次不依從行為;不依從:出現(xiàn)不依從行為≥2次,完全依從、部分依從計入依從率。②對比兩組干預前后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。
1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2.1 依從性 研究組完全依從27例,部分依從19例,不依從2例;對照組完全依從16例,部分依從20例,不依從9例。研究組依從率95.83%(46/48)較對照組80.00%(36/45)高(χ2=5.583,P=0.018)。
2.2 血脂水平 干預前,兩組TC、TG水平對比無顯著差異(P>0.05);干預后,研究組TC水平(4.61±0.76)mmol·L-1、TG水平(2.05±0.26)mmol·L-1較對照組(5.47±0.84)mmol·L-1、(2.61±0.29)mmol·L-1低(P<0.05)。
MDT護理模式注重團隊合作、不同學科人員合作,可綜合各個護理人員不同專業(yè)能力,產(chǎn)生協(xié)同作用,提高護理效率[2]。本研究針對中老年人健康體檢血脂異常患者采用MDT護理模式,結果顯示研究組依從率95.83%較對照組80.00%高(P<0.05),表明該方案可提高依從性。血脂異常依從性和血脂水平控制效果密切相關,而疾病知識認知不足、不良心理狀態(tài)均是導致依從性降低、影響樹立健康行為習慣的重要因素。MDT護理模式中由??谱o士結合視頻、口袋書等形式進行知識教育,便于患者理解,可避免因文化水平低等因素影響健康宣教效果,能有效提高患者對疾病了解度,增強對科學飲食、改善生活方式重視。而飲食指導通過結合體重計算每日熱量需求制定飲食方案,可在滿足患者營養(yǎng)需求基礎上,減少脂肪、高熱量食物攝入量,對改善血脂異常有積極意義。此外,加強心理干預,可減輕患者不良情緒,提高依從性,強化飲食指導效果。本研究結果還顯示,干預后研究組TC、TG水平較對照組低(P<0.05),提示該方案可降低患者血脂水平。
綜上所述,MDT護理模式應用于中老年人健康體檢血脂異?;颊咧校商岣咭缽男?,降低血脂水平。