階段變化理論導向的一對一個體化干預對老年2型糖尿病患者飲食控制依從性的影響

鄭州市第七人民醫院（450000）姜玉杰 劉瑩瑩 鄭師琳

階段變化理論導向的一對一個體化干預將個體行為改變劃分為不同階段，根據干預對象不同行為階段護理需求，進行針對性護理干預[1]。本研究選取我院老年2型糖尿病患者89例，旨在探討階段變化理論導向的一對一個體化干預的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年2型糖尿病患者89例（2018年10月～2019年9月），依照入院時間不同分組，2018年10月～2019年3月入院患者為對照組（n=41）、2019年4月～2019年9月入院患者為研究組（n=48）。對照組男23例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.62±4.03）歲。研究組男27例，女21例，年齡60～83歲，平均（72.09±3.85）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合2型糖尿病相關診斷標準[2]；年齡≥60歲；知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，發放糖尿病健康宣教手冊，依照手冊內容講解用藥、飲食、運動相關護理干預內容。研究組于對照組基礎上采用階段變化理論導向的一對一個體化干預，成立護理干預小組。①前預期階段與預期階段：患者入院后第1周，護理人員與患者進行一對一溝通交流，幫助患者產生對恢復正常生活向往；第2周，引導患者分析糖尿病與飲食習慣關聯性，促進患者建立飲食管理期望。②準備階段：第3～4周，根據患者飲食習慣，與患者共同制定個體化飲食計劃，并聯合家屬監督患者行為改變過程。③行動階段與維持階段：第5～12周，指導患者根據個體化飲食計劃合理膳食，并建立糖尿病飲食控制俱樂部，每2周組織1次飲食控制相關活動。

1.3 觀察指標 ①比較兩組飲食控制依從性。采用我院自制飲食依從性調查表進行評估，分值范圍0～100分，得分＞90分為完全依從，90～70分為部分依從，＜70分為不依從。總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。②比較兩組干預前、干預12周后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）]水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，血糖水平以（±s）表示，t檢驗，飲食控制依從性以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 飲食控制依從性 研究組飲食控制依從性91.67%（44/48）高于對照組73.17%（30/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖水平 干預前兩組FPG、2hPG水平比較無顯著差異（P＞0.05）；干預12周后研究組FPG（4.63±0.89）mmol/L、2hPG（6.98±1.03）mmol/L顯著低于對照組的（5.98±1.14）mmol/L、（7.62±1.20）mmol/L（P＜0.05）。

3 討論

階段變化理論導向的一對一個體化干預認為，行為改變為多重連續性過程，不同階段伴有不同心理變化及需求，個體化干預可滿足患者不同階段行為意圖。本研究結果顯示，研究組飲食控制依從性91.67%高于對照組73.17%（P＜0.05），提示階段變化理論導向的一對一個體化干預應用于老年2型糖尿病患者，可提高其飲食控制依從性。本研究于前預期階段與預期階段強調飲食與糖尿病進展相關性，有助于患者建立改變飲食習慣主觀意識；于準備階段同患者共同建立飲食計劃，引導患者開始行為改變；于行動階段與維持階段，患者根據飲食計劃開始建立飲食習慣，并利用飲食控制俱樂部幫助患者持之以恒進行行為改變，提高其飲食控制依從性，有助于臨床良好控制其血糖水平。由本研究結果可知，干預12周后研究組FPG、2hPG水平顯著低于對照組（P＜0.05），可見，階段變化理論導向的一對一個體化干預可有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，階段變化理論導向的一對一個體化干預可提高老年2型糖尿病患者飲食控制依從性，有效控制其血糖水平。