質子泵抑制劑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者的療效評價

河南省新密市第一人民醫院（462370）吳廣鑫

肝硬化上消化道出血為內科常見疾病，臨床主要表現為黑便、嘔血等，若未及時控制，可引發失血性休克等，嚴重危害患者生命健康安全。目前臨床對肝硬化上消化道出血多通過藥物治療，以快速止血，控制病情，改善預后。奧美拉唑是常用治療藥物，能阻滯胃酸分泌，能減輕胃酸刺激胃黏膜、食管，對治療肝硬化上消化道出血有積極意義，但其單獨使用對部分患者效果不佳，故多聯合其他藥物使用，以增強療效。奧曲肽是一種生長抑素類藥物，具有顯著凝血效果，對治療消化道出血有重要作用[1]。本研究選取92例我院肝硬化上消化道出血患者，旨在探討奧曲肽+奧美拉唑的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例我院肝硬化上消化道出血患者（2017年11月～2019年10月），依照隨機數字表法分為觀察組（n=46）和對照組（n=46）。觀察組女21例，男25例，年齡32～65歲，平均年齡（48.64±8.05）歲，26例食管靜脈曲張出血，20例胃底靜脈曲張出血；對照組女22例，男24例，年齡30～63歲，平均年齡（46.83±7.96）歲，27例食管靜脈曲張出血，19例胃底靜脈曲張出血。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經胃鏡、B超檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標準：嚴重糖尿病、心腎等其他臟器疾病、精神異常者；近2周內服用胃黏膜保護藥、止血藥物者。

1.2 方法 入院后兩組均予以輸血、擴容、電解質平衡、血壓控制、禁飲禁食等對癥治療。

對照組以奧美拉唑治療，40mg奧美拉唑+0.9%氯化鈉注射液80ml，靜脈推注，之后靜滴72h，滴速：25μg/h。觀察組采用奧美拉唑+奧曲肽治療，奧美拉唑方法劑量同對照組，0.1mg奧曲肽+0.9%葡萄糖注射液20ml，靜脈注射，之后持續滴注72h，滴速：25μg/h。

1.3 療效評估標準 治療1d內脈搏、血壓穩定，出血停止為顯效；治療1～3d內脈搏、血壓穩定，出血停止，胃管引流液顏色變淺為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；比較兩組住院時間、止血時間、48h后再出血情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效25例，有效19例，無效2例；對照組顯效17例，有效21例，無效8例。觀察組總有效率95.65%（44/46）高于對照組82.61%（38/46）（χ2=4.039，P=0.045）。

2.2 住院、止血時間及48h后再出血情況 觀察組48h后再出血率2.17%低于對照組17.39%，住院時間（5.23±1.04）d、止血時間（12.47±2.38）h均短于對照組（8.15±1.26）d、（24.52±3.64）h（P＜0.05）。

3 討論

奧美拉唑為一種質子泵抑制劑，能選擇性作用于H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌過程，提供無酸環境，保護血小板聚集，降低胃蛋白酶活性，同時其具有強大抑酸作用，能預防凝血塊發生溶解，防止再次出血發生[2]。奧曲肽為生長抑素藥物，能促進內臟血管收縮，調節血流循環，阻斷高血糖素生成，減輕門脈壓力，從而達到止血效果。相關研究顯示，奧美拉唑、奧曲肽聯合使用能協同發揮作用，加速止血，增強止血效果[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.65%高于對照組82.61%，48h后再出血率2.17%低于對照組17.39%，住院、止血時間短于對照組（P＜0.05），可見奧美拉唑+奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果顯著，可促進止血，降低再次出血風險，有利于加速康復進程。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者采用奧美拉唑+奧曲肽治療效果確切，能加速止血，預防再次出血，促進康復。