烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因及相關的預防對策

河南省洛陽市英才路友好口腔門診部（471000）牛曉娜

牙缺失、缺損牙齒是常見的口腔癥狀，將會對患者的口腔健康造成較大的不良影響，需要采取有效的措施急性修復，以便能夠有效的確保患者的口腔健康。伴隨著臨床醫學技術的不斷發展，目前臨床中多使用烤瓷冠對牙缺失、缺損牙齒進行修復，并且近年來伴隨著烤瓷冠材料種類的不斷增多與更新，使得烤瓷冠修復方式的應用范圍不斷廣泛[1]。然而經過長期的臨床實踐證明，在使用烤瓷冠修復后患者多將出現一系列的并發癥，其中較為嚴重的一項即為牙齦紅腫，使患者承受較為嚴重的額外病痛，因此需要予以及時有效的處理[2]。筆者通過查閱相關的臨床資料顯示[3]，導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因包括多種方面，因此為緩解患者的不良癥狀表現，需要對原因進行有效的明確，并進行針對性的預防[4]。本文將探討烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因及相關的預防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2020年1月我院收治的80例烤瓷冠修復后牙齦紅腫患者，男女分別為21例與59例，年齡為28～41歲，平均年齡為（39.5±4.9）歲，紅腫時間為3～5個月，平均紅腫時間為（4.1±0.1）個月。納入標準：均符合烤瓷冠修復后牙齦紅腫的診斷標準；均獲得家屬的同意。排除標準：由其他原因導致的牙齦紅腫現象；玩法積極配合完成實驗過程。

1.2 方法

1.2.1 檢查 首先對患者進行常規檢查，以便排除全身疾病。之后對患者進行局部口腔檢查，例如對患者的牙周進行探查、對修復牙與鄰牙的關系進行探查、對患者的牙齦水腫情況進行探查、對修復牙邊緣是否密合進行探查、對上下牙齒的咬和關系進行他探查、對肩臺的深度進行探查、對患者的口腔衛生情況進行檢查等。

1.2.2 治療方式 通過檢查明確患者存在的相關問題后提出具有針對性的治療方案，例如采用局部的牙周治療、配合局部用藥、調合、齦切除術或重新修復等方式，同時若侵犯了生物學寬度，則需要對患者予以牙周手術治療。最后對患者的臨床治療效果進行評價。

1.3 觀察指標 導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因；患者的臨床治療效果情況。

2 結果

2.1 導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因情況 通過檢查后可知，導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因主要包括如下方面：①烤瓷牙修復未進行完善的牙周治療，共20例，占比25.00%；②烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突，共26例，占比32.50%；③烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置，共10例，占比12.50%；④烤瓷牙鄰接關系不佳，共17例，占比21.25%；⑤咬牙合創傷，共7例，占比8.75%。

2.2 患者的臨床治療效果情況 進過針對性的治療后，70例患者獲得顯效效果（87.50%），9例患者獲得有效的效果（11.25%），1例患者無效（1.25%），總有效率為98.75%（79/80）。

3 討論

牙缺失、牙缺損是一種常見的臨床口腔疾病，不僅將會對患者的正常咀嚼造成不良影響，同時也將對患者的機體健康造成不良損傷，因此需要予以及時有效的修復，如此才能夠有效的緩解不良癥狀，提升患者的口腔健康程度[5]。伴隨著臨床醫學技術的不斷進步，目前臨床中多使用烤瓷冠對牙缺失、牙缺損癥狀進行修復能夠獲得良好效果；并且隨著近年來烤瓷冠材料種類的不斷增多與更新，使得烤瓷冠修復方式的應用范圍不斷廣泛。然而通過對患者的長期隨訪觀察可知，諸多患者將會出現一系列的并發癥，其中之一則為牙齦紅腫，將會使患者承受較為嚴重的額外病痛，因此需要采取及時有效的措施進行處理。然而通過查閱相關的臨床資料顯示[6]，導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因包括諸多方面，只有予以全面有效的明確，才能夠針對不同的原因提出具有針對性的預防與治療方案。通過本研究的結論顯示，導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的原因包括烤瓷牙修復未進行完善的牙周治療、烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突、烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置、烤瓷牙鄰接關系不佳、咬牙合創傷等，為有效的提升患者的口腔健康，需要按照如下方式進行預防。

①針對烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置的問題，加強對烤瓷牙的邊緣設計[7]。目前臨床中主要包括三種金屬烤瓷冠的頸緣，即肩臺型、肩臺斜坡型與凹面型等。通過相關的研究表明，肩臺型需要進行較多的切割，因而將會在較大程度上增加患者牙髓損傷的發生率，特別是將會在更大程度上對于年輕的髓腔較大的恒牙造成不良損傷；在目前臨床中現有的醫學技術水平下對于肩臺斜坡型的邊緣設計存在較大困難，因而不適宜廣泛應用；凹面型為最佳的邊緣設計，并且無需進行較多的切割，因而使其成臨床中的首選烤瓷牙的邊緣設計類型，具有較為廣泛地應用范圍。為有效的消除烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置的不良影響因素，臨床醫生在進行烤瓷牙的邊緣設計時應盡量選擇凹面型，若有必要則需要依據患者的實際情況進行選擇。

②針對烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突的問題，基牙預備后需要對其進行良好的細磨，以便提升烤瓷冠邊緣適合性[8]。依據患者的實際情況預備基牙后，需要對患者進行良好的實驗與觀察，對于存在懸突的位置使用細砂石針進行良好的打磨，確保頸緣的光滑度，以便能夠提升修復體邊緣的強度與密合度，進而消除烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突的不良現象。

③針對烤瓷牙鄰接關系不佳的問題，需要提升臨床醫生的操作技能[9]。臨床醫生在進行內冠蠟型的制作時，為避免發生烤瓷牙鄰接關系不佳現象，需要按照如下操作進行：嚴格掌控熔化蠟的溫度；邊加蠟邊用手指施加壓力于蠟的表面，以避免熔化蠟發生收縮現象；需要待熔化蠟完全冷卻后再對其進行修整；需要及時對做好的熔模進行包埋。之后將修復體安裝至患者的牙缺損或牙缺失的表面后需要使患者進行進食，觀察是否發生食物嵌塞現象，若產生需要取下修復體并繼續依據食物嵌塞進行修整，直至確保烤瓷牙與鄰牙完全貼合，從而消除烤瓷牙鄰接關系不佳的問題。

④針對咬牙合創傷的問題，在對金屬烤瓷冠進行粘固時需要嚴格明確邊緣的適合性[10]。臨床醫生在對金屬烤瓷冠進行粘固前，需要進行排齦操作，以便充分暴露肩臺；同時在進行粘固時，需要嚴格確保確保冠內外擁有足夠的壓力，在進行粘固后，需要將探針伸入齦溝內排除多余的水門汀，為提升患者發生咬牙適合性，需要將棉卷放在牙冠上，使其用力咬緊，直至粘固劑完全凝固；除此之外，還需要盡量減小冠內的壓力，原因在于在就位的過程中，冠逐漸密貼使其溢出困難而使冠內的壓力增高，使部分粘固劑留于冠與牙體間，降低了冠的邊緣適合性。

除上述預防方式外，針對烤瓷牙修復未進行完善的牙周治療的問題，臨床醫生需要在在進行烤瓷牙修復前對患者的牙周為題進行良好的治療處理，以確保牙周的健康，從而為降低修復后的牙周為發生率提供可靠保障。

綜上所述，本研究認為烤瓷牙修復未進行完善的牙周治療、烤瓷牙邊緣不密合或者有懸突、烤瓷牙的邊緣位于齦下方過深的位置、烤瓷牙鄰接關系不佳、咬牙合創傷等因素是導致烤瓷冠修復后牙齦紅腫的主要原因，需要針對上述因素提出具有針對性的預防及治療措施，如此才能緩解不良癥狀，提升患者的口腔健康程度。