V-EEG檢查在腦梗死后繼發癲癇發作性患者疾病轉歸評估中的應用價值

河南省商丘市第一人民醫院（476100）李怡然

腦梗死為臨床常見多發腦血管疾病，發病率、殘死率均較高，且易引起繼發癲癇發作，嚴重影響患者生命質量，臨床給予及時診斷、準確評估具有重要意義[1]。視頻腦電圖（V-EEG）檢查是新型檢查方式，可動態持續性監測腦梗死后癲癇發作，描述腦電圖波形，協助臨床診斷，提高檢出率[2]。本研究選取我院腦梗死后繼發癲癇發作性患者68例，旨在探討V-EEG檢查的應用價值。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院腦梗死后繼發癲癇發作性患者68例（2018年10月～2019年10月），其中男35例，女33例；年齡45～82歲，平均（61.45±8.10）歲；腦梗死病程3～11個月，平均（5.87±1.35）個月；癲癇發作類型：單純部分性16例，復雜性19例，失神性25例，其他8例。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經腦電圖、核磁共振等影像學檢查確診為腦梗死；癲癇均由腦梗死引起，且發生在腦梗死后。②排除標準：由外傷、腫瘤、腦出血、感染、蛛網膜下腔出血引起的癲癇；既往癲癇發作史。

1.3 方法

1.3.1 V-EEG檢查 按照國際10/20系統放置頭皮盤狀電極，進行24h實時監測，包括清醒、睡眠時睜閉眼實驗、過度換氣、對閃光刺激，并密切觀察吃飯、如廁等日常生活行為中腦電信號異常情況；若監測過程中癲癇發作，應詳細完整記錄發作情況，包括發作開始時間、發作情況、結束時間。

1.3.2 常規腦電圖檢查 全面檢查患者心率、呼吸、體溫等基礎生命體征，及時處理異常情況，保證監測準確性及生命安全；指導患者取坐位，固定導電膏于頭皮，動態監測腦電圖儀。

1.4 觀察指標 ①V-EEG、常規腦電圖檢查同步發作、癇樣放電、異樣腦電圖檢出率。②V-EEG、常規腦電圖檢查腦梗死不同發生部位（腦葉皮質區、深部皮質區）繼發癲癇檢出率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 同步發作、癇樣放電、異樣腦電圖檢出率 V-EEG檢查同步發作檢出率20.59%、癇樣放電檢出率58.82%、異樣腦電圖檢出率88.24%，高于常規腦電圖4.41%、26.47%、57.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同發生部位繼發癲癇檢出率 V-EEG檢查腦葉皮質區繼發癲癇檢出率51.47%（35/68）、深部皮質區繼發癲癇檢出率38.24%（26/68），高于常規腦電圖8.82%（6/68）、2.94%（2/68），差異有統計學意義（χ21=13.085，P1＜0.001；χ22=25.905，P2＜0.001）。

3 討論

腦梗死后繼發癲癇發作是由于腦部血液循環障礙，神經元異常放電，大腦功能失調，導致行為、運動異常，臨床應進行科學性監測，為癲癇發作提供重要評估依據。常規腦電圖在臨床應用廣泛，但易受檢查時間地點限制，具有一定局限性，檢出率較低。本研究采用V-EEG檢查，結果顯示V-EEG檢查同步發作檢出率20.59%、癇樣放電檢出率58.82%、異樣腦電圖檢出率88.24%高于常規腦電圖（P＜0.05）。V-EEG是通過視頻技術與腦電圖技術相結合，對腦功能改變及大腦皮層缺血更加敏感，能靈敏監測梗死區異常改變，實現即時持續性監測，準確描述腦電圖波形，從而提高同步發作、癇樣放電等檢出率。本研究結果還顯示，V-EEG檢查腦葉皮質區繼發癲癇檢出率51.47%、深部皮質區繼發癲癇檢出率38.24%高于常規腦電圖（P＜0.05）。繼發性癲癇在大腦皮層顳、額及頂葉中等部位具有明顯差異，且刺激作用不同，誘發神經元異常放電強度不同，V-EEG對其檢測靈敏度不同，有助于明確發病部位。

總之，V-EEG檢查應用于腦梗死后繼發癲癇發作中能提高檢出率，明確不同腦梗死部位發病情況，臨床應推廣應用。