生物反饋電刺激聯(lián)合瑜伽訓(xùn)練在剖宮產(chǎn)后女性盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（453000）郭文盈

盆底功能障礙為產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，雖然手術(shù)治療可修復(fù)患者受損組織生理結(jié)構(gòu)，迅速改善臨床癥狀，但其屬于有創(chuàng)治療方法，臨床接受率較低；常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練雖能促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)，但治療效果欠佳。基于此，本研究選取我院91例剖宮產(chǎn)后女性，旨在分析生物反饋電刺激聯(lián)合瑜伽訓(xùn)練的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院91例剖宮產(chǎn)后女性（2018年3月～2019年8月），依照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組（n=45例）年齡20～34歲，平均（27.13±3.26）歲；體質(zhì)量45～70kg，平均（57.61±5.83）kg；觀察組（n=46例）年齡20～34歲，平均（28.04±2.97）歲；體質(zhì)量45～70kg，平均（58.36±5.71）kg。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)訓(xùn)練，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松，以及陰道啞鈴訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受生物反饋電刺激聯(lián)合瑜伽訓(xùn)練。生物反饋電刺激：采用電刺激生物反饋治療儀（法國(guó)杉山盆底康復(fù)治療儀U4），肌電頻帶寬度20～500Hz，采樣頻率2048Hz，指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，使用低頻脈沖設(shè)備實(shí)施刺激，在其陰道組織內(nèi)部放入探頭，至骶骨尾部，根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)整電刺激強(qiáng)度，30min/次，2次/周。瑜伽訓(xùn)練：在舒緩優(yōu)雅的音樂(lè)下進(jìn)行，包括熱身、單腳交叉扶膝式、抬頭式、魚(yú)式、步步蓮花式、剪刀式、三角式、抬腿式等動(dòng)作，1h/次，2次/周。兩組均于產(chǎn)后1個(gè)月進(jìn)行，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后盆底肌張力，分級(jí)越高，盆底肌張力越高。②比較兩組治療前后性功能指數(shù)，采用女性性功能指數(shù)調(diào)查量表（FSFI，2～36分）評(píng)估，得分越低表示性功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌張力 治療前，兩組盆底肌張力對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)12例，Ⅴ級(jí)27例；對(duì)照組Ⅱ級(jí)7例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例，Ⅴ級(jí)15例，觀察組盆底肌張力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 性功能指數(shù) 治療前，觀察組FSFI評(píng)分為（19.47±5.13）分，對(duì)照組為（18.12±5.84）分，兩組對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，觀察組FSFI評(píng)分為（28.18±6.03）分，較對(duì)照組（24.16±5.72）分高（P＜0.05）。

3 討論

女性盆底功能障礙是盆底結(jié)構(gòu)損傷、缺陷引起的疾病，臨床主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、尿失禁、生殖道損傷等，若未及時(shí)治療，可進(jìn)展為子宮脫垂、直腸膨出、膀胱膨出等，降低患者生活質(zhì)量，還能對(duì)部分患者的性生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。盆底肌鍛煉為常規(guī)恢復(fù)方式，主要通過(guò)患者自主盆底鍛煉恢復(fù)，可改善盆底肌功能，增強(qiáng)盆底肌力，但治療效果仍未達(dá)到臨床預(yù)期。本研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，觀察組盆底肌張力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示，剖宮產(chǎn)后女性盆底康復(fù)治療時(shí)采用生物反饋電刺激聯(lián)合瑜伽訓(xùn)練，能有效改善盆底肌張力。生物反饋電刺激是臨床術(shù)后恢復(fù)神經(jīng)功能的有效手段，通過(guò)電刺激，患者神經(jīng)肌肉可提高興奮性，促進(jìn)盆底肌肉群節(jié)律性收縮，鍛煉盆底肌肉，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)；產(chǎn)后瑜伽是通過(guò)做出各種瑜伽姿勢(shì)，達(dá)到健身目的的運(yùn)動(dòng)方式，用于盆底康復(fù)治療，不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦放松身心、提高促進(jìn)睡眠質(zhì)量，還可強(qiáng)化其盆底肌肉彈性，提高子宮收縮功能[1][2]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后，觀察組FSFI評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明，生物反饋電刺激聯(lián)合瑜伽訓(xùn)練用于剖宮產(chǎn)后女性盆底康復(fù)治療，能有效改善女性性功能指數(shù)。

綜上，剖宮產(chǎn)后女性盆底康復(fù)治療時(shí)采用生物反饋電刺激聯(lián)合瑜伽訓(xùn)練，能有效改善盆底肌張力、性功能指數(shù)。