60例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)臨床治療探析

山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院（274000）閆海潔

妊娠期高血壓（HDCP）是比較常見的一種產(chǎn)科疾病，一般發(fā)生于妊娠20周以后，并且隨著妊娠時間的延長，會加重病情，嚴重危害母嬰健康。對于妊娠期高血壓產(chǎn)婦，選擇合適的分娩方式，使分娩成功率提高，使母嬰死亡率降低是當前迫切需要解決的一個問題。因此，本文對妊娠期高血壓產(chǎn)婦運用剖宮產(chǎn)術治療的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月～2019年6月期間收治的60例妊娠期高血壓產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組30例。對照組年齡24～38歲，平均（30.6±4.8）歲，其中20例為初產(chǎn)婦、10例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組，年齡25～39歲，平均（30.7±4.9）歲，其中22例為初產(chǎn)婦、8例為經(jīng)產(chǎn)婦。患者均知情并簽署同意書；且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 ①基礎治療：所有產(chǎn)婦入院后，均行常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、脫水、降壓、解痙以及血壓監(jiān)測等，并且運用25%硫酸鎂60ml+葡萄糖注射液500ml對產(chǎn)婦進行靜脈滴注，預防子癇。②對照組產(chǎn)婦行陰道分娩，需要注意的是，產(chǎn)程中，對孕婦的臨床表現(xiàn)進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)胎兒窘迫、胎心異常、子宮破裂征象以及產(chǎn)程停滯等情況，應該及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術，從而終止妊娠。③觀察組產(chǎn)婦則行剖宮產(chǎn)術，即對產(chǎn)婦進行腰硬聯(lián)合麻醉后，選擇下腹部作為手術入路，按照常規(guī)方法，作一個橫向切口，在5～8min內(nèi)將胎兒取出，并且手術的過程中，要對產(chǎn)婦的血壓變化進行密切觀察，控制血壓在正常范圍內(nèi)，其中舒張壓為80～95mmHg，收縮壓為130～165mmHg。同時，取出胎兒后，要給予產(chǎn)婦利尿、降壓治療，使呼吸道保持通暢，術后48h停用硫酸鎂，并且對產(chǎn)婦的血壓、尿量等進行觀察。

1.3 觀察指標 ①分娩成功率；②產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率；③新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析，其中計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行X2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩情況比較 觀察組的分娩成功率為100.0%（30/30），明顯高于對照組的83.33%（25/30），組間比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生情況 觀察組的新生兒窒息發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（20.0%），P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 與對照組并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%）相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）較低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著我國全面二胎政策的開放，再加上高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠期高血壓的發(fā)生率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1]。通常情況下，臨床上將發(fā)病基礎和臟器損害程度作為基本依據(jù)，一般把HDCP劃分為5種類型：①妊娠期高血壓：妊娠期內(nèi)首次出現(xiàn)高血壓疾病，且DBP＞90mmHg或SBP＞140mmHg；②子癇前期：妊娠20周后DBP＞90mmHg或SBP＞140mmHg；③子癇：以無病因抽搐為主要表現(xiàn)；④妊娠合并慢性高血壓：即孕前或孕20周以前DBP＞90mmHg或SBP＞140mmHg，妊娠期無明顯加重，或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后；⑤慢性高血壓合并子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿，且24h蛋白尿＞300mg。有文獻報道，HDCP在不同臨床時期的治療方法也存在著一定的區(qū)別，其治療原則包括利尿、降壓、解痙、鎮(zhèn)靜以及休息等，其主要目的為預防子癇前期和子癇，使母嬰病死率降低。在本次研究中，觀察組的分娩成功率為100%，高于對照組的83.33%，提示相比較陰道分娩而言，剖宮產(chǎn)術治療HDCP具有較高的安全性，可以使胎兒快速娩出。同時，與對照組比較，觀察組的新生兒窒息發(fā)生率和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均較低，這一結(jié)果與戴妮[2]等研究報道一致，其原因主要為剖宮產(chǎn)手術可以縮短產(chǎn)程，減輕機體創(chuàng)傷，而在陰道分娩的過程中，產(chǎn)婦因為宮縮疼痛產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，升高血壓，也是導致子癇的一個重要原因。

綜上所述，在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的臨床治療中，通過運用剖宮產(chǎn)手術，不僅可以使分娩成功率提高，還能減少產(chǎn)后并發(fā)癥，從而改善母嬰結(jié)局，具有一定的推廣應用價值。