急性闌尾炎圍術期護理措施有哪些

趙小紅

一、術前護理

1、健康教育

患者入院后需要詳細向后患者介紹急性闌尾炎的相關知識，包括病因、手術流產，手術預期和風險以及相關注意事項，幫助患者全面了解自身疾病，同時向患者介紹術后護理相關知識，提高患者的自我管理能力，對于患者的疑惑給予專業全面的解答，并在溝通過程中有意識的糾正患者的認知偏差，減少患者不必要的心理壓力。

2、心理護理

急性闌尾炎患者因為劇烈的疼痛，精神已經處于一個非常緊繃的狀態，加上對手術的擔憂，術前極易出現焦慮心理，這種負面情緒會影響患者的行為，導致其依從性下降，在一定程度上會影響患者的手術和預后效果，因此術前加強心理護理十分必要。護理人員應該主動和患者溝通，多關心和鼓勵患者，讓患者調整心態，積極配合手術治療。對于負面情緒嚴重的患者，需要給予專業疏導，幫助患者克服負面情緒。

3、配合各項檢查，嚴密監護患者的病情

護理人員需要指導并協助患者在術前做好各項金叉，比如抗生素過敏試驗、血常規肝腎功能檢查等，以評估患者的身體狀態，同時密切觀測患者生命體征的變化情況，包括血壓、心律、呼吸以及脈搏等，同時對患者的體征變化進行觀察，比如腹痛、嘔吐等，并根據患者的具體情況給予相應的護理干預。

4、術前備皮

手術前需要幫助患者做包切口部位的皮膚清潔，需要將毛發去除干凈，并做好消毒工作，以防手術切口部位發生感染。

5、術前腸道準備

急性闌尾炎患者在術前通常需要禁食禁飲12個小時，但是近年來歐美國家認為，術前禁食6小時、禁水2小時，能夠緩解患者術前的饑餓，同時也有助于減少患者術前的焦慮和緊張，且這一觀點得到了麻醉師的普遍認同。

二、術后護理

1、一般護理

（1）體位護理，需要根據碼子方法的不同，為患者選擇合適的術后體位，若才用的是腰椎麻醉，患者應該采取去枕平臥位，持續時間為6至12個小時，以防患者因為腦脊液外漏而發生頭痛等并發癥。若采用的是硬膜外麻醉，澤科采用低枕平枕位。

（2）鎮痛護理，硬膜外組織麻醉鎮痛有效的減少了急性闌尾炎術后患者對阿片類鎮痛藥物的使用幾率，減少了患者因為止痛藥物的使用而出現的不良反應，比如術后嘔吐、惡心、腸脹氣等。由于闌尾炎切除術屬于創傷性的手術，患者術后在麻醉消退以后都會出現疼痛，嚴重時甚至會對患者的睡眠和飲食造成影響，為減輕患者的疼痛，護理人員可采用多種方法進行干預，比如注意力轉移法、音樂療法、心理暗示法等，若以上方法均沒有效果，需要給予鎮痛藥物，來緩解患者的疼痛。

（3）早期活動和進食

根據患者的身體情況，鼓勵患者盡早下床活動，以免長期臥床引發多種并發癥，比如腸粘連等，術后待肛門排氣、腸胃功能開始恢復以后才能進食，研究顯示術后早期腸內營養并不會導致患者發生腹脹和嘔吐，還能夠促進患者腸胃的蠕動，同時對于腸黏膜功能具有保護作用，可根據患者的情況給予患者腸內營養支持。

2、密切監護患者的生命體征

術后需要動態監測患者的生命體征，具體需要根據患者的情況來安排監測方式，若患者有高血壓，需要注意關注其血壓的變化情況;若患者心肺功能不好，需要使用進行心電監護，并對患者的血氧飽和度進行檢測，對于患者的輸液流速需要進行嚴格的控制，同時給予患者吸氧護理;若患者合并有高血糖，需要對其血糖水平進行實時監測，合理控制患者的飲食，確保將其血糖控制在合理的分為，同時應該避免這些因素影響患者傷口的愈合。

3、并發癥的護理

（1）傷口感染的護理，傷口感染主要是因為手術或者術后傷口流血導致的，術后護理人員需要注意觀察患者的傷口情況，若出現紅腫、疼痛、膿腫時，需要立即拆除部分或者全部縫線，處理好膿腫，并遵照醫囑給予患者抗生素以促進傷口愈合。

（2）腹腔膿腫的護理，腹腔膿腫主要是由于手術殘留，沒有將腹腔中的腸道外流物清理干凈導致的，患者的腹腔偶出現了膿腫，一般會出現的癥狀包括有腹痛、發熱等，需要接受B超檢查，以確保患者膿腫的位置，并協助醫生采取引流治療。術后護理人員需要注意監測患者的腹部體征，以便早發現早治療。

（3）肺部感染護理，老年患者身體機能減弱，身體免疫力下降，若有吸煙史，那么術后發生肺部感染風險的幾率較高，護理人員需要協助患者進行有效咳嗽，并做好排痰的相關護理工作。

4、出院指導

出院前護理人員需要告知患者合理安排飲食，多攝入高熱量、低脂肪和富含維生素的食物，并且養成良好的飲食習慣，定時定量，少吃多餐，以防便秘。適當開展肢體鍛煉，提高身體抵抗力。注意個人衛生，以防術后感染發生。遵照醫囑按時服用藥物，定期到醫院復發，如有異常情況，及時到醫院就診。

（作者單位：四川省達州市達川區人民醫院）