中醫全科醫學系統思維在社區糖尿病診療的作用

【摘?要】目的：研究中醫全科醫學系統思維對診斷和治療社區糖尿病的指導價值。方法：研究對象為2019年3月到2019年9月期間，在各自社區接受診斷和治療的60名糖尿病患者，隨機均分為兩組后，分別使用傳統的和包含中醫全科醫學系統思維的診斷和治療方法，并且對兩組患者的空腹血糖水平、診療效果進行觀察。結果：使用中醫全科醫學系統思維的診斷和治療方法的患者組，診療效果優于使用傳統方法的患者組，同時，該組的血糖指標也更加穩定。結論：中醫全科醫學系統思維有助于提升社區糖尿病的診療效果，具有實際推廣價值。

【關鍵詞】攝取糖尿病;中醫全科醫學系統思維;血糖

糖尿病患者的臨床常規治療使用的降脂和降糖藥都是西藥，具有明顯的短期治療效果，但長期使用后治療效果逐漸下降。隨著中醫藥的發展，中醫全科醫學系統思維已經逐漸應用于慢性病的治療。在本研究中，分析了中醫全科醫學系統思維與糖尿病診斷和治療之間的關系，并且選擇了60位在社區診斷和治療的糖尿病患者作為本研究的研究對象，對比分析了傳統方法和中醫全科醫學系統思維方法對糖尿病患者的診療效果，先將該研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為2019年3月到2019年9月接受治療的60名社區糖尿病患者，利用隨機方式均分為兩組，分別是實驗組和對照組。實驗組共30名患者，其中男性16人，女性14人，平均年齡（59.64±2.70）歲，年齡最大79歲，最小44歲;對照組共30名患者，其中男性14人，女性16人，平均年齡（59.95±2.73）歲，年齡最大82歲，最小43歲。兩組患者的一般資料無明顯統計學差異（P>0.05）。兩組患者在接受治療時均已知情，并且親自簽署知情同意書。

1.2 主要方法

實驗組和對照組分別使用不同的社區糖尿病診療模式。實驗組給與具有中醫全科醫學系統思維的中醫診療模式，具體操作如下：（1）收集患者信息并整理成冊;（2）根據中醫辨證思想對患者的糖尿病進行診斷，并提供中藥治療處方和飲食治療建議;（3）按時回訪，收集患者血糖等指標的數據并記錄;（4）進行糖尿病宣傳教育，加強患者對于日常飲食等整體性治療方案的執行力度。對照組給與傳統的西醫診療模式，包括降糖藥物等使用、胰島素注射等，并且按時回訪，了解患者服藥情況和血糖指標變化情況。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標為治療有效率和主要血糖指標（空腹和飯后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平）。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS進行數據的統計學分析，其中，計量數據用（）表示，采用t檢驗;計數數據用百分比（%）表示，采用卡方檢驗;將P=0.05作為統計學差異是否出現的標準。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標對比

表1為對照組患者和實驗組患者的血糖指標對比結果，從表中可以看出，實驗組具有更加良好的血糖指標，這表實驗組患者的身體狀況更加良好。檢驗結果P<0.05，這表明上述結果具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療有效率對比

表2為對照組和實驗組患者治療效果的對比結果，從表中可以發現，實驗組的治療有效率更高，因此，中醫診療模式具有更大的糖尿病治療優勢。檢驗結果P<0.05，這表明上述結果具有統計學意義。

3 討論

不同的器官和組織是獨立的，但它們相互連接并相互作用。這要求疾病診斷和治療必須專注于整體的同時考慮各個部分，并從整個系統中獲得最佳效果。中醫全科醫學系統思維認為，生物體內的某些局部和外部變化可以在一定程度上反映總體和內部情況[1]。糖尿病在具有“三多一少”的典型癥狀的同時，還具有胸悶、疲倦等其他非典型癥狀，雖然典型癥狀是確診糖尿病的主要病癥表現，但是大多數糖尿病患者在出現非典型癥狀時就會去醫院尋求治療。因此，醫務人員要很好地運用歸納和演繹推理，以提高識別和區分非典型癥狀的能力[2]。

糖尿病病程長，長期治療不僅給患者帶來身體負擔，而且給患者帶來一定的心理壓力。目前，結合胰島素干預的血糖藥物控制的常規西醫治療是主要治療手段，這是傳統的糖尿病治療模式。然而，采用這種治療模式，治療效果容易反彈，而且長期服藥容易產生耐藥性。同時，一些患者在服用降糖藥的時候，還會同時服用降脂藥和降壓藥，這會增加患者肝臟和腎臟的負擔，不利于患者的身體康復[4]。中醫全科醫學系統思維是當前醫學發展的分支。通過這種思維模式，醫務人員可以在治療咨詢、中醫辯證治療、健康鍛煉等方面開展糖尿病治療規劃。通過中醫的系統性診斷和治療，可以有效緩解患者頭暈、身體不適等其他與糖尿病有關的癥狀，同時，中藥治療的副作用非常低，這有助于提高治療的安全性。本研究的結果表明，具有中醫全科醫學系統思維的中醫診療模式在社區糖尿病治療中具有顯著的治療效果，相比于傳統的西醫診療模式，經過中醫診療模式治療的患者有效率和糖尿病血糖指標更加具有統計學優勢（P<0.05），患者身體狀況更加健康和穩定。

綜上所述，具有中醫全科醫學系統思維的糖尿病中醫診療模式在社區糖尿病診斷和治療中具有舉足輕重的作用，它可以有效降低糖尿病的各種指標，并且維持患者身體健康水平，因此，該糖尿病中醫診療模式值得推廣。

參考文獻：

[1]閆紅梅，姜岳，李世增.中醫全科臨床思維在社區門診的運用[J].慢性病學雜志，2020，21（03）：356-358.

[2]寧婕，吳艷平，李玉鳳.我國糖尿病腎臟疾病社區管理現狀與探索[J].中國全科醫學，2019，22（04）：402-406.

[3]戴慧敏，劉偉，吳培紅，朱敏，陳瑜，杜兆輝.2型糖尿病“全科-專科”分級診療協作管理模式及開展現狀研究[J].中國全科醫學，2018，21（10）：1188-1192.

作者簡介：

阮紹能，1971.12.24，男，云南羅平，漢族，大學本科，中醫主治醫師、中醫科主任，羅平縣大水井衛生院，研究方向：中醫全科。

（作者單位：羅平縣大水井衛生院）