CBCT在復雜根管及根尖周病治療中的應用價值

姚瑩瑩

【摘? 要】目的：探討分析在復雜根管及根尖周病使用CBCT的效果。方法：從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年6月結束，共收集到配合本研究的復雜根管及根尖周病患者58例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，對照組29例，用常規X線，觀察組29例，用CBCT，兩組均進行根管或拔牙治療，分析疾病檢出率以及患者對治療的滿意度。結果：觀察組的疾病檢出率高于對照組（P<0.05），觀察組患者對治療的滿意度比對照組高（P<0.05）。結論：在復雜根管及根尖周病使用CBCT，可以提高疾病的檢出率，明確疾病的部位，指導臨床治療，提高患者的滿意度，因此具有重要的應用價值。

【關鍵詞】復雜根管;根尖周病;CBCT;治療;X線

【中圖分類號】R781????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0266-02

根尖周病是發生于根尖周圍組織的炎癥性疾病，大多為牙髓病的繼發病，當牙髓中的感染物質沒有得到及時的處理或治療，感染物質、病原刺激物會通過根尖孔或根管側副根尖孔發展到根尖，機體抵抗力低的時候會造成根尖周圍組織的炎癥和牙槽骨的吸收破壞[1]。復雜根管主要是指根管彎曲、畸形或者一個牙有5個牙根。對于復雜根管及根尖周病，常規的X線容易漏診，耽誤治療，因此需要準確的診斷方法。

1 一般資料

1.1基本資料

從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年6月結束，共收集到配合本研究的復雜根管及根尖周病患者58例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，觀察組29例，年齡13-66歲，平均（37.56±10.18）歲，12例男，17例女;對照組29例，年齡13-67歲，平均（36.92±10.37）歲，16例男，13例女。兩組性別、年齡上有可比性（P>0.05）。簽署知情書，倫理委員會標準。納入標準：配合本次研究，符合復雜根管及根尖周病診斷標準;排除標準：其它類型牙周疾病，伴有全身感染或系統性疾病者，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，造血、凝血功能障礙，妊娠哺乳期婦女。

1.2治療方法

對照組用常規X線：對患者的口腔牙齒進行拍攝。

觀察組用CBCT：使用CBCT儀器進行三維掃描，患者站立位。 具體參數為： 視野12*8cm，范圍從下至舌骨水平，上至上頜竇中部，層厚0.3 mm，電壓110kv，電流20mA，掃描時間18-26s，掃描方式： 360度，使用 nnt 軟件進行分析，常用功能包括： 多層面重建（mpr） ，多層面重建（mip） ，最大密度投影（mip）和最小密度投影（min） ，體積重建（vr） ，顏色標記，數據測量等。

1.3觀察指標

分析疾病檢出率以及患者對治療的滿意度。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數用n%表示，χ2檢驗，計量用x±s表示，t檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組疾病檢出率比較

觀察組的疾病檢出率100%明顯高于對照組72.41%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對治療的滿意度比較

觀察組患者對治療的滿意度93.10%比對照組68.97%高（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔內的疾病最常見的就是牙體自身組織類的疾病，比如齲齒、牙外傷或者牙髓炎、根尖周炎等[3]。對于根尖周病需要及時的進行治療，以防止疾病的進一步發展，但是由于現有診斷技術的不足，對復雜根管及根尖周病的準確率較低，容易出現漏診，耽誤治療，因此臨床需要一種準確的診斷方法，為臨床復雜根管及根尖周病治療提供有效的數據。

本次研究，使用CBCT，疾病檢出率100%，患者對治療的滿意度93.10%，因此證明CBCT的診斷準確率高，可為臨床治療提供準確的數據，提高患者的滿意度。CBCT（Cone beam CT，即錐形束CT），隨著生活水平的提升、人口老齡化等因素影響，國內口腔診療行業將迎來快速發展期，隨著CBCT技術的不斷進步，其在口腔內科疾病診治中發揮的作用越來越大[4]。CBCT具有定位穩定、圖像清晰、視野廣等優點，可以清晰的觀察到根尖周的情況，以及隱匿的根管，為臨床治療提供有效的依據，因此治療效果顯著，患者滿意度提高。

綜上所述，在復雜根管及根尖周病使用CBCT，可以提高疾病的檢出率，明確疾病的部位，指導臨床治療，提高患者的滿意度，因此具有重要的應用價值。

參考文獻

[1]??? 景雙林， 黃麗娟， 于金華. 顯微超聲技術結合CBCT治療前磨牙復雜變異根管的效果觀察[J]. 口腔醫學， 2018， 38（12）：41-44.

[2]??? 許馳. 錐形束CT和X線片在根管治療術遺漏根管診治中的應用價值對比研究[J]. 黑龍江醫學， 2018， 042（012）：1230-1231，1236.

[3]??? 許馳. CBCT和X線片在根管治療術遺漏根管診治中的應用價值對比研究[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2018， 005（022）：91-93.

[4]??? 景雙林， 黃麗娟， 于金華. 顯微超聲技術結合CBCT治療前磨牙復雜變異根管的效果觀察[J]. 口腔醫學， 2018， 38（12）：41-44.