綜合護理干預對疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診依從性的影響分析

郭彩霞 張凱雄 溫武略 李妙琴

【摘要】目的探究綜合護理干預對疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診依從性的影響。方法266例疑似肺結(jié)核患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組133例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組應用綜合護理。比較兩組患者的轉(zhuǎn)診依從性與護理滿意度。結(jié)果觀察組患者總依從率76.69%高于對照組的53.38%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度93.98%高于對照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護理干預可以提高疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診依從性，患者護理滿意度較高，推薦在臨床中廣泛的應用。

【關(guān)鍵詞】護理干預;疑似肺結(jié)核;轉(zhuǎn)診;依從性

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.082

肺結(jié)核是一種具有傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，致病的病原菌為結(jié)核分枝桿菌，患者被感染后可出現(xiàn)乏力，咳嗽，咳痰等癥狀，在臨床中需要到專門的傳染病醫(yī)療機構(gòu)接受治療，避免出現(xiàn)大范圍的傳染，造成嚴重公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，在治療中以藥物治療為常用治療手段，可以使傳染期縮短，并且患者規(guī)律的長期的服藥可以得到治愈[1.3]。但是患者在被診斷為疑似的肺結(jié)核后，往往不愿意遵照醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)診的治療，容易導致傳染的出現(xiàn)[4.5]。所以，針對疑似的肺結(jié)核患者的護理干預很重要，常規(guī)的護理缺少一定的針對性，獲得的效果不理想。本研究采用綜合護理干預在疑似肺結(jié)核中應用，提高了轉(zhuǎn)診的依從性。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1-12月本院收治的266例疑似肺結(jié)核患者。納入標準：患者長時間出現(xiàn)咳嗽，咳痰，乏力，低熱等癥狀，X線，細菌檢查等基本符合肺結(jié)核的診斷標準。排除標準：為其他呼吸性疾病，嚴重的肝腎疾病，心臟疾病，溝通障礙的患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組133例。對照組中男97例，女36例，年齡14-80歲，平均年齡（46.9±11.1）歲，病程1-10個月，平均病程（4.6±1.9）個月;觀察組中男93例，女40例，年齡15-81歲，平均年齡（46.5±11.6）歲，病程2-11個月，平均病程f4.7±2.2）月。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，指導患者完成相應的檢查項目，按照醫(yī)囑為患者進行用藥的指導，對患者采取必要的隔離。觀察組應用綜合護理：①給予患者心理護理干預，充分與患者溝通，為患者介紹肺結(jié)核的治療周期，與成功治療的案例，增加患者對治療的信心，為患者介紹轉(zhuǎn)診治療的必要性，使患者可以自愿接受轉(zhuǎn)診治療，出現(xiàn)焦慮感強的患者，積極的給予心理疏導，使患者可以保持良好的治療心態(tài)。②對患者及家屬給予健康宣教，以宣傳冊等形式對患者及家屬介紹肺結(jié)核疾病的發(fā)生發(fā)展過程，常見的病因，和治療用藥與治療周期，對肺結(jié)核的傳染性等給予介紹，使患者可以充分的認識到轉(zhuǎn)診治療的重要性，同時對肺結(jié)核患者的日常護理，飲食，鍛煉等給予介紹，使患者家屬可以積極的進行日常的護理。③叮囑患者在治療中需要按時用藥，并定期進行復查，避免疾病的復發(fā)。最后，指導患者轉(zhuǎn)診治療的流程，使患者可以積極主動的接受轉(zhuǎn)診的治療。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的轉(zhuǎn)診依從性與護理滿意度。患者遵醫(yī)囑主動選擇轉(zhuǎn)診治療為依從，患者基本可以按照醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)診治療為基本依從，患者拒絕轉(zhuǎn)診治療為不依從，依從率是依從與基本依從的比例之和。總依從率=（依從+基本依從）/總例數(shù)×l00%。選用院內(nèi)的調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查評價，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度，護理內(nèi)容等，滿分為100分，得分為80-100分為滿意，得分為60-79分為基本滿意，得分<60分為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（x+s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從性比較觀察組患者總依從率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺結(jié)核是因為結(jié)合分枝桿菌的感染而發(fā)病的，具有一定的傳染性，因此，患者需要進行必要的隔離治療，但是對于初次疑似的肺結(jié)核患者進行轉(zhuǎn)診治療的應用中獲得的依從性不高，因為給予的護理干預不全面，患者對疾病的認知度低，心理上出現(xiàn)抵觸的情緒等，會造成依從性差的情況發(fā)生，因此，針對疑似肺結(jié)核的患者需要給予必要的護理干預，提高其轉(zhuǎn)診的依從性[7.8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總依從率76.69%高于對照組的53.38%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度93.98%高于對照組的76.69%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，綜合護理干預從心理，知識宣教，轉(zhuǎn)診指導方面給予全面的護理[9]。在心理護理中可以消除患者的焦慮情緒，提高患者的配合度，通過對疾病的病因和治療等知識的宣教可以使患者及家屬正確的對疾病認知，指導轉(zhuǎn)診的流程等護理措施能方便患者配合醫(yī)護人員完成轉(zhuǎn)診[IO]。

綜上所述，綜合護理干預可以提高疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診依從性，患者護理滿意度較高，推薦在臨床中廣泛的應用。

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[收稿日期：2020-01-14]

作者單位：523695東莞市鳳崗醫(yī)院防保股