子宮動脈栓塞術介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態引產中的應用價值評價

李文娟 劉青萍

【摘? 要】目的：對子宮動脈栓塞術介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態下的引產應用價值進行探究。方法：本次研究樣本選取的時間段設定在2018年12月到2019年12月，在本院診治的患者中抽取80例作為樣本，對照組采用羊膜腔穿刺引產的方案，觀察組則需要按照子宮動脈栓塞術介入治療的方案，對兩種不同引產方案的效果進行觀察。結果：在本次研究中，觀察則患者在采用子宮動脈栓塞術介入治療之后，患者的引產成功率顯著的優于對照組，僅有7例患者出現了并發癥，并發癥率為17.25%，對照組患者出現了25例并發癥，并發癥率為62.5%，差異顯著，p<0.05。結論：在當前的臨床治療中，中期妊娠胎盤前置患者在進行引產的過程中，通過采用子宮動脈栓塞術介入治療的方案，能夠顯著的改善患者的引產成功率，同時降低患者的并發癥，實現患者生活質量的提升，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞術;中期妊娠;胎盤前置;引產

【中圖分類號】R719.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0249-02

從當前的臨床來看，胎盤前置是一種比較常見的異位妊娠類型，在中期妊娠出現這一癥狀之后，會使得患者的生命安全受到嚴重的威脅。特別是在當前社會的發展中，在受孕年齡推遲、剖宮產率與人工流產率不斷提升的影響下，前置胎盤的發生率越來越高[1]。患者在出現胎盤前置狀態出血之后，必須要進行妊娠終止，而在陰道分娩的時候，容易出現羊水栓塞、大出血等情況，剖宮產的損傷較大，甚至會由于無法控制出血量，進行子宮切除[2]。這就需要在進行引產的過程中，采用一種合適的方式，從而提升患者的治療效果。因此，本研究在選取80例患者作為樣本的基礎上，對子宮動脈栓塞術介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態下的引產應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本是本院在2018年12月到2019年12月間收治的患者，從中抽取了80例作為樣本，分組的依據為護理方法的差異。從患者的基線資料來看，本次選取患者在年齡構成方面，主要分布在22歲到41歲的范圍當中，平均年齡經計算為（28.13±3.54）歲;在患者的孕周分布方面，平均孕周為（21.4±2.3）個月。此次研究在開始之前，已經獲得醫院倫理委員會的同意，患者在知情自愿的基礎上參與此次研究。在基線資料方面，經比較不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組在進行引產的過程中，采用羊膜腔穿刺引產的方案。患者在進入手術室之后，需要將膀胱排空，采取平臥位，穿刺點的選擇為羊水最多的地方，使用7號腰椎穿刺針，按照垂直刺入的方式，刺入到羊膜腔當中，然后將枕芯拔出，在羊水溢出以后，需要將腰椎穿刺針與注射器進行連接，有絮狀物進行回抽以后，需要注入50%的藥物，然后進行再次回抽，在藥物推注完成以后，需要用膠布固定無菌紗布，按壓針眼[3]。觀察組患者采用子宮動脈栓塞術介入治療的方案。患者采取仰臥位，在局部麻醉成功以后，使用Seldinger技術，選擇右側股動脈作為穿刺點，在成功以后，將導管送入到腹主動脈分叉上方2-3cm的位置，開展血管造影，對子宮動脈的走行進行觀察，然后需要在左側子宮動脈中插入導管，在確認無誤以后，將明膠海綿顆粒在30min內緩慢均勻的栓塞子宮動脈，成功之后需要確認是否有血流通過，對穿刺點進行加壓包扎，對下肢進行24h制動，對患者的下肢滲血情況進行觀察，密切注意患者生命體征[4]。

1.3 統計學方法

本次研究在進行樣本數據收集之后，均需要采用SPSS19.0作為統計學軟件進行計算，在計數資料方面采用組間率（%）進行比較，同時進行x2檢驗，而計量資料則需要進行t檢驗，在兩組數據對比差異性的過程中，采用的標準為p<0.05。

2 結果

在本次研究中，觀察則患者在采用子宮動脈栓塞術介入治療之后，患者的引產成功率顯著的優于對照組，僅有7例患者出現了并發癥，并發癥率為17.25%，對照組患者出現了25例并發癥，并發癥率為62.5%，差異顯著，p<0.05。

3 討論

在當前社會的發展中，在受孕年齡推遲、剖宮產率與人工流產率不斷提升的影響下，前置胎盤的發生率越來越高。患者在出現胎盤前置狀態出血之后，必須要進行妊娠終止，而在陰道分娩的時候，容易出現羊水栓塞、大出血等情況，剖宮產的損傷較大，甚至會由于無法控制出血量，進行子宮切除。這就需要在進行引產的過程中，采用一種合適的方式，從而提升患者的治療效果。在本次研究中，觀察則患者在采用子宮動脈栓塞術介入治療之后，患者的引產成功率顯著的優于對照組，僅有7例患者出現了并發癥，并發癥率為17.25%，對照組患者出現了25例并發癥，并發癥率為62.5%，差異顯著，p<0.05。

綜上所述，在當前的臨床治療中，中期妊娠胎盤前置患者在進行引產的過程中，通過采用子宮動脈栓塞術介入治療的方案，能夠顯著的改善患者的引產成功率，同時降低患者的并發癥，實現患者生活質量的提升，臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1]??? 陳路萍， 張永清， 陳利青， et al. 子宮動脈栓塞術在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的應用[J]. 中華醫學雜志， 2019， 99（23）：1838-1840.

[2]??? 鄭立. 宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在剖宮產切口瘢痕妊娠中應用的效果評價[J]. 中國醫療器械信息， 2018， 24（12）：231-232.

[3]??? 沈玲. 人性化護理在子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮妊娠中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2019（7）：365-366.2017， 5（3）：149-152.

通訊作者：

劉青萍（1987-），女，土家族，重慶黔江，主治醫師，研究方向：主要從事產科治療工作。