奧拉西坦與吡拉西坦治療高血壓腦出血的臨床效果分析

程守雨

【摘要】目的研究高血壓腦出血患者實施奧拉西坦及吡拉西坦的治療效果。方法 106例高血壓腦出血患者，以就診順序分為常規組及研究組，每組53例。常規組實施吡拉西坦藥物治療，研究組實施奧拉西坦藥物治療。比較兩組患者治療前后的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、巴氏指數（BI）、簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分，不良反應發生情況，治療效果。結果治療前，兩組患者的NIHSS、Bl、MMSE評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的NIHSS、B1、MMSE評分均較本組治療前改善，且研究組改善程度優于常規組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率3.77%低于常規組的15.09%，差異具有統計學意義（x2=3.975，P<0.05）。研究組治療總有效率96.23%高于常規組的83.02%，差異具有統計學意義（x2=4.970，P<0.05）。結論高血壓腦出血選用奧拉西坦藥物治療，可以有效改善患者的NIHSS、Bl、MMSE評分等各項指標，降低不良反應發生率，獲取較高療效。

【關鍵詞】高血壓;腦出血;奧拉西坦;吡拉西坦

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.047

為深入研究高血壓腦出血實施奧拉西坦及吡拉西坦的治療效果，本文將本院2018年8月-2019年9月收治的高血壓腦出血患者106例納入研究對象范圍，分別實施吡拉西坦、奧拉西坦藥物治療，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將本院2018年8月-2019年9月收治的高血壓腦出血患者106例納入研究，以就診順序分為常規組及研究組，每組53例。研究組患者男女比例為32：21，年齡26-61歲，平均年齡（27.55±11.37）歲;常規組患者男女比例為30：23，年齡28-63歲，平均年齡（29.33±11.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者、家屬均知曉、應允此次臨床試驗觀察，已簽署同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準①所有患者病例資料均已經倫理會批準;②患者均已經過臨床癥狀表現、疾病史、血常規、X線及超聲檢查、實驗室各項檢查等，均確診為高血壓腦出血;③患者藥敏符合世界衛生組織（WHO）高血壓腦出血疾病診斷及用藥標準;①患者均在臨床治療前期2個月內未有過糖皮質激素、抗生素等用藥治療史。

1.2.2排除標準①排除患有重癥腎肝各項器官疾病的患者;②排除精神性障礙癥狀患者;③排除對本次臨床治療藥物有過敏史的患者。

1.3方法兩組均實施降血壓與顱內壓、抗感染、并發癥治療、維持水電解質平衡等基礎治療。在此基礎上，常規組實施吡拉西坦（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020389，規格：0.4g/l片）治療，服藥劑量為2片/次，3次ld;研究組實施奧拉西坦（湖南健朗藥業有限責任公司，國藥準字H20030037，規格：0.4g/l粒）治療，服藥劑量為2粒/次，3次/d。兩組患者均持續治療2周。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1比較兩組患者治療前后臨床各項指標的變化狀況包括NIHSS、BI、MMSE評分。NIHSS評分：總分為45分，31-45分為重度、16-30分為中度、0-15為輕度;BI：總分為105分，0-20分為極其嚴重、21-45分為重度、46-70分為中度、71-95分為輕度、>96分為正常;MMSE評分：總分為30分，0-18分為重度、19-23分為中度、24-27分為輕度、>27分為正常[1]。

1.4.2比較兩組患者的不良反應發生情況不良反應包括頭暈、頭痛、腹瀉。

1.4.3比較兩組患者的治療效果患者各項臨床癥狀并未改善，意識模糊或已死亡，即為無效;患者各項臨床癥狀以明顯好轉，伴有著輕度的意識模糊，且肢體肌力測評≥3級，即為有效;患者各項臨床癥狀已基本消失，且意識基本已恢復正常，白主生活能力與肢體肌力測評≥3級，即為顯效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的NIHSS、BI、MMSE評分比較治療前，兩組患者的NIHSS、BI、MMSE評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的NIHSS、BI、MMSE評分均較本組治療前改善，且研究組改善程度優于常規組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良反應發生情況比較常規組發生頭暈4例（7.55%）、頭痛2例（3.77%）、腹瀉2例（3.77%），不良反應發生率為15.09%（8/53）;研究組發生頭暈2例（3.770%）、頭痛0例、腹瀉0例，不良反應發生率為3.77%（2/53）。研究組不良反應發生率低于常規組，差異具有統計學意義（X2=3.975，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的治療效果比較常規組治療無效9例（16.98%），有效20例（37.74%），顯效24例（45.28%），總有效率為83.02%（44/53）;研究組治療無效2例（3.77%）.有效23例（43.40%），顯效28例（52.83%），總有效率為96.23%（51/53）。研究組治療總有效率高于常規組，差異具有統計學意義（X2=4.970，P<0.05）。見表3。

3討論

高血壓腦出血主要是因患者血壓持續升高、腦部動脈硬化所致大腦內部小動脈出現微小栗粒狀動脈瘤、大腦內部玻璃樣性壞死或小動脈性纖維樣、腦血管內部透明脂肪性樣變等各種慢病，進而誘發破裂出血。高血壓腦出血發病后患者腦部水腫時間會相對較長，血腫周邊會有組織損傷出現，周邊會伴有發炎性反應、血一腦脊液與膠質細胞屏障被破壞、神經元性損傷等各種病理變化現象，導致患者腦細胞因中毒而誘發死亡，促使患者腦細胞出現功能異常現象[3.4]。