短期胰島素強(qiáng)化治療糖尿病的臨床療效觀察

翟序艷

【摘要】目的觀察采用短期胰島素強(qiáng)化治療糖尿病的臨床療效。方法80例糖尿病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者采用常規(guī)口服降糖藥進(jìn)行治療，治療組患者采用短期胰島素強(qiáng)化治療。比較兩組患者病情控制情況及治療前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HhAlc）水平。結(jié)果治療組患者病情控制總有效率為90.91%，高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者FBG、HhAle水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者FBG、HhAlc水平均低于本組治療前，且治療組FBG（6.9±2.5）mmol/L、HhAlc（7.1±1.6）%低于對照組的（8.3±3.O）mmol/L、（9.2±2.9）%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論短期胰島素強(qiáng)化治療糖尿病的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)口服降糖藥治療，可控制病情，改善患者的血糖水平，值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】短期胰島素;強(qiáng)化治療;糖尿病

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.044

當(dāng)今糖尿病是被全球性關(guān)注的健康問題，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長的局勢。隨著人口老齡化、生活方式的轉(zhuǎn)變、肥胖人群增長，患病人數(shù)也隨之增多。這主要是環(huán)境、年齡、遺傳及生活方式與其他影響因素的關(guān)系，在臨床實(shí)踐中，其癥狀表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、肥胖等，近年來，中老年人患糖尿病的越來越多，其特點(diǎn)是糖尿病病史5-20年，身體瘦弱，血糖控制差。[1]。在2型糖尿病患者中有些患者以胰島素抵抗為主要癥狀，多為胰島素抵抗促進(jìn)胰島素敏感性逐步地降低，其血液中胰島素的增加補(bǔ)償了胰島素抵抗，但相對于患者高血糖狀態(tài)，其胰島素分泌保持在不足狀態(tài)[2]，這一直是臨床治療實(shí)踐中重要研究課題之一。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)分析糖尿病采用短期胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年1月-2019年1月收治的88例糖尿病患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，每組44例。治療組中男32例，女12例;年齡28-75歲，平均年齡（51.0±23.5）歲。對照組中男30例，女14例;年齡26-74歲，平均年齡（50.0±24.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有典型的癥狀和突出表現(xiàn)并FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L;②不具有典型的癥狀和突出表現(xiàn)，檢測FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L應(yīng)復(fù)查，仍然具有結(jié)果超過上限值可確診為糖尿病;③非典型癥狀并檢測結(jié)果僅FBG水平≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖水平≥11.1 mmol/L，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果2h檢測血糖水平≥II.I mmol/L者可診斷為糖尿病。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：病程<15年，使用降糖藥治療3個(gè)月左右仍未取得控制血糖的理想效果的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重胰腺炎病情出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)疾病尿道炎、膀胱炎、附件炎、盆腔積液、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等疾病，藥物禁忌證以及重度高血壓重患者。

1.4方法對照組患者采用常規(guī)口服降糖藥進(jìn)行治療。給予二甲雙胍500 mg餐后口服，1次ld;血糖監(jiān)測4-5次/d。治療組患者采用短期胰島素強(qiáng)化治療，給予患者門冬胰島素30注射液6-14U/次，于每日三餐前皮下注射，血糖監(jiān)測5-7次/d.依據(jù)監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整胰島素劑量，確保患者的FBG水平保持在4.4-7.0 mmol/L，非空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平10 mmol/L，劑量依據(jù)血糖指數(shù)進(jìn)行調(diào)整。直到患者血糖水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均治療2個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者病情控制情況及治療前后FBG、HhAlC水平。觀察兩組患者治療2個(gè)月后的效果，經(jīng)臨床診斷符合實(shí)際衛(wèi)生組織提出的糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，對糖尿病病情改善情況設(shè)置為理想控制、較好控制、控制不良3個(gè)等級。理想控制：無糖尿病癥狀，并FBG水平<7.2 mmol/L，餐后2h血糖水平<9.9 mmoUL：較好控制：糖尿病癥狀基本消失并FBG水平為7.2-8.3 mmol/L.餐后2h血糖水平9.9-11.1 mmol/L;控制不良：糖尿病癥狀仍伴隨，并FBG水平>8.3 mmol/L.餐后2h血糖水平>11.1 mmol/L。總有效率：（理想控制+較好控制）/總例數(shù)×100%[5]。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者病情控制情況比較治療組患者病情控制總有效率為90.91%，高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后FBG、HbAlc水平比較治療前，兩組患者FBG、HbAlC水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者FBG、HhAlc水平均低于本組治療前，且治療組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

糖尿病（diahetes mellitus. DM）為臨床常見疾病之一，屬于慢性疾病，對患者的消耗極大，給患者的健康、安全帶來極大危害。患者多因臨床表現(xiàn)為糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂等導(dǎo)致攝人不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素等引發(fā)營養(yǎng)不足癥狀。當(dāng)血糖和組織中的糖含量上升時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到酸性環(huán)境導(dǎo)致組織抵抗力降低階段，抗體形成受阻并免疫功能下降，白蛋白減少[6.7]。隨著糖尿病病程的延長，胰島B細(xì)胞功能逐漸下降，血糖水平的穩(wěn)定靠單純口服降糖藥難以取得。因此，胰島素成為臨床上公認(rèn)的有效治療方法。雖然降糖藥口服可在正常范圍內(nèi)控制血糖水平，但對內(nèi)皮細(xì)胞功能和胰島B細(xì)胞功能保護(hù)效果不佳，甚至有對細(xì)胞功能不利的因素。采用短期胰島素強(qiáng)化治療能夠提升人體胰島B細(xì)胞的正常分泌，有效控制高血糖癥狀，促使胰島B細(xì)胞功能修復(fù)，減少胰島素抵抗，有效保護(hù)患者內(nèi)皮細(xì)胞，預(yù)防高血糖引發(fā)的并發(fā)癥，提升短期治療效果[8.9]。