復合式小梁切除術治療青光眼的效果探討

薛兆武

【摘要】目的研究復合式小梁切除術治療青光眼的臨床效果。方法224例青光眼患者，隨機分為參照組和研究組，各112例。參照組給予常規小梁切除術治療，研究組給予復合式小梁切除術治療。比較兩組淺前房發生情況、手術成功情況和濾過泡形成情況。結果研究組患者淺前房發生率4.46%低于參照組的12.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者手術成功率97.32%高于參照組的90.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者彌散理想功能型濾過泡形成率97.32%高于參照組的89.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論采用復合式小梁切除術治療青光眼療效顯著，能夠有效降低患者淺前房發生率，提高手術成功率，具有推廣價值。

【關鍵詞】復合式小梁切除術;青光眼;淺前房發生率;手術成功率;功能型濾過泡形成率

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.038

青光眼是臨床上常見的眼部疾病之一，對患者造成的損傷是不可逆的，如果不能得到有效的治療會出現致盲現象[1]。在傳統治療過程中主要是應用藥物和手術治療方式，能夠獲得一定的效果。在手術治療中，主要的手術方式為小梁切除術，通過手術能夠對患者的病情進行一定的控制，減少疾病對患者的眼部視力的影響，提高患者的生活質量[2]。本文選取112例青光眼患者作為研究對象，就復合式小梁切除術治療青光眼的臨床效果進行探討。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月-2018年7月在本院就診的224例青光眼患者，隨機分為參照組和研究組，各112例。參照組男76例，女36例;年齡42-65歲，平均年齡（56.31±13.12）歲。研究組男69例，女43例;年齡43-64歲，平均年齡（55.12±12.11）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1. 2.1參照組患者給予常規小梁切除術治療。對眼部進行浸潤麻醉，制作結膜瓣，采用燒灼方式進行止血，在角膜邊緣進行切口，放出部分房水，能夠達到降低眼壓的效果，切除小梁組織，并對周邊的虹膜進行相應的處理，對患者的瞳孔進行恢復，最后進行清洗和縫合。

1.2.2研究組患者給予復合式小梁切除術治療。手術方法與參照組相同，但是在鞏膜瓣制作完成后首先放置絲裂霉素C棉片，時間1-5min，在放置的過程中要結合患者的實際情況進行操作，包括患者的年齡和眼部情況等，然后將棉片取出后采用生理鹽水進行清洗，后采用可調節縫線進行縫合，對縫線的松緊度進行調節，有助于患者前房的形成。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組淺前房發生情況、手術成功情況和濾過泡形成情況。對患者的前房情況進行分級評估，分為1、2、3級。淺前房發生率=（1級+2級+3級）/總例數×100%。手術后1年對兩組患者的手術情況進行隨訪，測量患者眼壓，數值<21 mmHg（lmm Hg=0.133 kPa）為手術成功[2];手術后1年對患者的濾過泡形成情況進行隨訪和檢查，濾過泡分為彌散理想功能型、微小囊泡型及包裹型，對兩組彌散理想功能型濾過泡形成情況進行比較。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組淺前房發生情況比較研究組患者淺前房發生率4.46%低于參照組的12.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2兩組手術成功情況比較研究組患者手術成功率97.32%高于參照組的90.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組濾過泡形成情況比較研究組患者彌散理想功能型濾過泡形成率97.32%高于參照組的89.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

青光眼為臨床上常見眼部疾病，患病后患者的眼壓超出正常范圍，對視神經產生影響，青光眼的損傷是不可逆的，如果未得到有效治療，視力會不斷下降，甚至是致盲，疾病不僅對患者的身體健康造成影響，同時也會影響患者的心理健康[3]。現階段臨床上手術為治療青光眼的有效方式之一，能夠降低患者的眼壓，穩定患者的病情。小梁切除術是應用較為廣泛的治療方式之一，能夠獲得較為理想的治療效果，有助于促進患者生活質量的提高[4]。

在傳統手術過程中主要是采取常規切除方式，雖然能夠獲得一定的治療效果，但在術后經常會出現多種并發癥，包括出現淺前房等，這樣的現象會對患者治療效果產生嚴重的影響，并且術后出現白內障的幾率會顯著增加，并發癥會影響患者的視力[5]。對青光眼患者應用復合式小梁切除術能夠提高患者的治療效果，其以傳統切除方式為基礎，在手術后使用絲裂霉素C棉片和可調節縫線，能夠提高治療效果，減少患者術后并發癥的發生[6]。絲裂霉素屬于抗代謝藥物的一種，在應用過程中能夠抑制成纖維細胞的形成，減少瘢痕的形成，有助于患者的術后康復，在應用完成后要進行徹底的清洗，避免對患者的角膜等組織產生影響[7]。使用絲裂霉素過程中要結合患者的實際情況判斷使用時間，患者的年齡越大使用的時間也要進行相應的縮短。在手術中應用的縫線具有調節作用，且在術后一段時間能夠拆除縫線，有助于增加引流量，通過這樣的方式能夠有效控制眼壓，使其維持在合理的范圍內，提高患者的遠期效果[8]。在患者治療過程中采用復合式小梁切除術能夠提高治療效果，減少術后患者并發癥的發生。復合式小梁切除術在應用的過程中具有較高的安全性，能提高患者的生活質量，減少疾病對患者視力的影響[9]。本次研究結果顯示，研究組患者淺前房發生率4.46%低于參照組的12.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者手術成功率97.32%高于參照組的90.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者彌散理想功能型濾過泡形成率97.32%高于參照組的89.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用復合式小梁切除術治療青光眼其療效顯著，能夠有效降低患者淺前房發生率，提高患者手術成功率，具有推廣價值。

參考文獻

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[3]葉雷，劉志才，完夏冰.單純小梁切除與復合性小梁切除治療青光眼的臨床效果觀察.實用防盲技術，2017，12（2）：74-77

[4]郭玉強，張清生.青光眼術后濾過泡感染的危險因素及臨床表現和預后.中國實用醫刊，2017，44（7）：95-97

[5]張小鵬小梁切除術前應用不同眼藥水對青光眼患者炎癥狀態的影響上海醫藥.2017，38（7）：18-20.

[6]施婷婷規范化眼部按摩護理對青光眼術后濾過泡與眼壓的影響.健康之路，2017，23（9）：121.

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[8]方婷.復合式小梁切除術治療青光眼效果觀察河南外科學雜志，2019，25（1）：156-158

[9]陳蕊復合式小梁切除術治療青光眼的臨床效果臨床醫學，2019. 39（1）：94-96.

[收稿日期：2019-09-06]

作者單位：277800棗莊礦業集團中心醫院眼科