情景模擬演練在急救技能教學(xué)中的應(yīng)用

肖秀麗

[摘要] 目的 研究探討情景模擬演練在急救技能教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 該次研究以2018年1月—2019年1月實(shí)習(xí)學(xué)生40名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20名，對(duì)照組給予傳統(tǒng)模式教學(xué)，觀察組給予情景模擬演練，分析情景模擬演練的價(jià)值，對(duì)比兩組的急救知識(shí)、技能、操作評(píng)分和教學(xué)滿意度情況。結(jié)果 觀察組急救知識(shí)、技能、操作評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組教學(xué)滿意度（95%）高于對(duì)照組（60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急救技能教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行情景模擬演練，效果顯著，可以增強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)的了解，提高急救技能，從而有利于促進(jìn)考核成績(jī)的提高，同時(shí)還可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度有效提高，值得在今后的教學(xué)中推廣。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬演練;急救技能;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0159-03

[Abstract] Objective To study and explore the effect of scenario simulation exercises in first aid skills teaching. Methods In this study， 40 students who practiced from January 2018 to January 2019 were used as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 20 people. The control group was given traditional teaching mode， and the observation group was given scenario simulation exercises. Analyze the value of scenario simulation exercises and compare the first aid knowledge， skills， operation scores and teaching satisfaction of the two pairs of pairs. Results The first aid knowledge， skills， and operation scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the teaching satisfaction of the observation group （95%） was higher than that of the control group （60%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The situational simulation exercises for students in the teaching of first aid skills have significant effects， which can enhance the understanding of first aid knowledge and improve first aid skills， which is beneficial to promote the improvement of assessment results， and can also promote students' satisfaction with teaching work effectively， which is worth promoting in future teaching.

[Key words] Scenario simulation exercise; First aid skills; Teaching effect

現(xiàn)在，我國(guó)各大醫(yī)院普遍存在護(hù)士應(yīng)急能力低下，而如何采取科學(xué)有效的方法，以提高護(hù)士的應(yīng)急能力，是我們所面臨的難點(diǎn)和重點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)急能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，敏銳地觀察患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷。用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理，其水平的高低直接影響到危重患者的搶救成功率。提高護(hù)士的應(yīng)急能力，處理應(yīng)急事故的能力，能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，增強(qiáng)患者的安全感，從而減少醫(yī)鬧事故的發(fā)生。急診科是臨床上比較重要的一個(gè)科室，對(duì)于搶救急危重癥患者，確保其生命安全是極為重要的。很多學(xué)生剛剛畢業(yè)進(jìn)入工作崗位的時(shí)候，都會(huì)不知所措，加上急診科搶救器械較多，患者病情危重，增加了學(xué)生的恐懼緊張感。情景模擬演練主要是模擬角色，環(huán)境，或者是事件發(fā)生過程，可以讓其親身感受到，從而充分理解事物之間的關(guān)系，把理論和實(shí)踐相結(jié)合，使得情景更加直觀，真實(shí)，生動(dòng)[1]。為此該次研究以2018年1月—2019年1月的實(shí)習(xí)學(xué)生40名作為研究對(duì)象，探討情景模擬演練在教學(xué)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以實(shí)習(xí)的學(xué)生40名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20名，觀察組年齡20～25歲;對(duì)照組19～25歲。兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。排除有溝通障礙的。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)模式教學(xué)，由老師先進(jìn)行示范教學(xué)，學(xué)生之間互相練習(xí)，老師指正，最后考核評(píng)分。觀察組給予情景模擬演練，具體如下。

1.2.1 情景設(shè)置 ?首先由帶教老師進(jìn)行示范教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排急診比較多見的情景，例如院前急救、轉(zhuǎn)換等，以及呼吸暫停、休克、心肌梗死等疾病的搶救模擬。

1.2.2 角色安排 ?帶教老師安排模擬場(chǎng)景，設(shè)置患者，給予不同的角色，例如主要搶救角色，角色內(nèi)容主要是協(xié)調(diào)組織，接收到患者后立即評(píng)估，根據(jù)患者的主訴，病情，計(jì)劃得出評(píng)估結(jié)果，幫助患者建立呼吸系統(tǒng)，例如為患者吸痰、吸氧、心肺復(fù)蘇等;另一名角色主要作為輔助，幫助患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、除顫、靜脈置管等;其次是醫(yī)生角色，由一名角色扮演醫(yī)生下口頭醫(yī)囑;一名家屬角色，主要負(fù)責(zé)憤怒、焦躁等情緒展示。

1.2.3 技能訓(xùn)練 ?每個(gè)角色快速進(jìn)入自己所扮演的角色后，開始對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，得出評(píng)估結(jié)果，呼叫醫(yī)生，得到醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，開始進(jìn)行搶救操作，注意操作前口述醫(yī)囑內(nèi)容，核對(duì)正確后評(píng)估，進(jìn)行操作，完成后記錄搶救過程，整理用物，把搶救藥品等放回原位。

1.2.4 角色互換 ?角色之間互相更換角色扮演，互相交流經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)操作失敗的原因所在，進(jìn)行改進(jìn)，提高演練效果。互相體驗(yàn)不同角色還可以豐富角色內(nèi)涵，以及角色的心理，從而不斷提高、不斷進(jìn)步，可以在接收到患者后迅速做出正確評(píng)估和判斷、提高自己的應(yīng)變能力。

1.2.5 考核 ?扮演不同的角色后，帶教老師進(jìn)行考核，對(duì)其扮演角色的問題進(jìn)行評(píng)估，安排專業(yè)的考試，判定學(xué)生的操作合理性，團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力，配合度，給予正確的答疑，及時(shí)對(duì)學(xué)生的問題進(jìn)行指導(dǎo)、總結(jié)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析情景模擬演練的價(jià)值，對(duì)比分析兩組急救知識(shí)、技能、操作評(píng)分和教學(xué)滿意度。

1.4 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容有急救知識(shí)、操作技能、綜合能力等，理論知識(shí)60分及格;技能考試主要包括心肺復(fù)蘇、吸痰、除顫，各項(xiàng)總分100分。根據(jù)不同患者的案例考核，綜合能力總分20分，包括對(duì)患者病情評(píng)估判斷能力、配合度、應(yīng)變能力等[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s），行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組理論知識(shí)和技能考試評(píng)分比較

觀察組的理論知識(shí)和技能考試評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組綜合能力比較

觀察組綜合能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

情景模擬演練是現(xiàn)在臨床教學(xué)中應(yīng)用比較多的一種模式[3]，可以讓學(xué)生提前熟悉場(chǎng)景，從而消除緊張恐懼感，使其在面對(duì)患者的時(shí)候可以快速進(jìn)入角色，有相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，有90%以上的學(xué)生在剛進(jìn)入臨床的時(shí)候，都會(huì)由于對(duì)環(huán)境不熟悉而影響工作效率，使得工作比較被動(dòng)，因此情景模擬演練可以把急診科的搶救場(chǎng)景呈現(xiàn)在眼前，通過角色扮演，不斷重復(fù)交換角色練習(xí)，讓學(xué)生熟悉掌握各種病情的常見急救流程，減輕心理負(fù)擔(dān)，快速進(jìn)入搶救過程，提高工作效率。以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式雖然也可以幫助學(xué)生理解，但是效果不是很理想，因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)主要是教會(huì)理論知識(shí)和操作技能，不利于系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)于團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力提高不是很明顯[5]。

情景模擬演練可以幫助學(xué)生提高應(yīng)變能力、解決問題的能力，還可以幫助其獲取更多的新知識(shí)，一般情況下護(hù)理人員需要不斷練習(xí)、不斷增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來熟悉工作，提高工作能力，而情景模擬演練可以讓學(xué)生提前進(jìn)入工作角色，熟悉流程，在學(xué)習(xí)中積累更多的經(jīng)驗(yàn)[6]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組的理論知識(shí)和技能考試評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05），說明情景模擬演練可以讓學(xué)生提高理論知識(shí)和技能考核，通過角色扮演，讓其身臨其境，提起學(xué)習(xí)的興趣，在扮演過程中遇到問題可以及時(shí)交流，把理論和實(shí)踐相結(jié)合，既可以提高理論知識(shí)的理解，又可以學(xué)習(xí)到更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也開拓了學(xué)生的思維能力，全面了解臨床患者的搶救過程，對(duì)于遇到的不同患者角色，可以及時(shí)交流，帶教老師可以及時(shí)糾正指導(dǎo)，讓學(xué)生了解自己的不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)能力[7]。情景模擬演練可以在模擬的過程中對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估診斷，把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到患者的急救中，營(yíng)造出一種真實(shí)的氛圍，提高學(xué)生的應(yīng)變能力[8]。還可以幫助其提高自己獨(dú)立解決問題的能力，可以及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，設(shè)置不同場(chǎng)景可以增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知水平，例如疾病的病因、急救措施、心肺復(fù)蘇等。在臨床實(shí)際搶救的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的突發(fā)癥狀，這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，以及豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以快速靈活地處理病情，情景模擬演練可以模擬不同的疾病場(chǎng)景，讓學(xué)生因地制宜，在為患者心肺復(fù)蘇的同時(shí)注意保護(hù)自己的安全[9]。除此之外，情景模擬演練可以增強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，互相交換角色，可以使其理解不同角色的職責(zé)，分工明確，保證患者可以得到及時(shí)的搶救，讓學(xué)生可以明白互相合作的重要性，從而提高工作效率[10]。情景模擬演練可以幫助學(xué)生提高綜合素養(yǎng)，讓學(xué)生提起學(xué)習(xí)興趣，例如扮演家屬，表現(xiàn)出更多家屬的緊張憤怒心態(tài)，使得角色互換，多互相理解，其次也可以提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，自己親自體驗(yàn)，感同身受，多為患者著想，理解患者和家屬[11]。讓急救科的工作科學(xué)合理化，確保搶救有序進(jìn)行，爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，互相幫助，互相協(xié)助，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力[12]。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組綜合能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明情景模擬對(duì)于幫助學(xué)生提高綜合能力和技能考試評(píng)分有積極的促進(jìn)作用，能夠提高教學(xué)滿意度。

綜上所述，急救技能教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行情景模擬演練，效果顯著，可以增強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)的了解，提高急救技能，從而有利于促進(jìn)考核成績(jī)的提高，并且可以有效提高教學(xué)滿意度，值得在今后的教學(xué)中推廣。

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（收稿日期：2020-06-10）