對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期篩查及心理咨詢的效果觀察分析

劉愛(ài)萍

【摘? 要】目的：探析腦卒中患者抑郁的早期篩查及心理咨詢的實(shí)施效果。方法：將我院收治的64例初治腦卒中患者納入研究，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行抑郁早期篩查，對(duì)其中兩評(píng)分均高于常模分值的患者實(shí)施心理咨詢，比較患者接受心理咨詢前后的抑郁狀況。結(jié)果：研究對(duì)象的HAMD評(píng)分為（8.15±2.33）分，SDS評(píng)分為（56.11±4.96）分，其中共26例患者的上述兩評(píng)分均高于常模分值，本組患者接受心理咨詢后，本組患者的HAMD評(píng)分為（8.44±2.19）分，SDS評(píng)分為（53.78±4.79）分，均低于接受心理咨詢前（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施抑郁早期篩查，能夠進(jìn)一步提高腦卒中后抑郁的早期確診率。及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理咨詢，可有效緩解患者抑郁情緒，利于患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;抑郁;早期篩查;心理咨詢;HAMD評(píng)分;SDS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0161-02

但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)我國(guó)腦卒中患者的病死率已明顯降低，但致殘率仍處于加高水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中后殘疾不僅僅是軀體方面的殘疾，還包括精神方面的障礙[1]。腦卒中后抑郁為腦卒中后常見(jiàn)情感障礙，發(fā)生后不僅會(huì)危害患者心理健康，也可能引發(fā)一些病理改變，導(dǎo)致患者總體健康水平下降。因此，加強(qiáng)該并發(fā)癥的早期篩查及心理咨詢具有必要性。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將我院2018年6月至2019年5月收治的64例腦卒中初治患者納入研究，排除存在認(rèn)知功能障礙和既往有精神疾病史的患者。研究對(duì)象中，男31例，女33例，年齡48～79（63.35±2.92）歲。患者本人及其家屬均事先對(duì)研究知情，為自愿性參與研究。

1.2方法

1.2.1抑郁早期篩查

本研究分別應(yīng)用SDS和HAMD對(duì)研究對(duì)象實(shí)施抑郁早期篩查，篩查工作在患者急救成功后1周內(nèi)完成。

SDS：該量表由20個(gè)條目組成，各條目的評(píng)分范圍均為1～4分，其中正向計(jì)分條目和反向計(jì)分條目各10個(gè)，各條目評(píng)分累計(jì)為粗分，粗分與1.25的乘積為標(biāo)準(zhǔn)分，中國(guó)常模分值為53分，評(píng)分低于52分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于73分為重度抑郁。

HAMD：該量表由17個(gè)條目組成，其中10個(gè)條目的評(píng)分范圍均為0～4分（無(wú)癥狀～有極重度癥狀），7個(gè)條目的評(píng)分范圍為0～2分（無(wú)癥狀～有中度癥狀），評(píng)分范圍為0～54分，評(píng)分低于8分為無(wú)抑郁，8～20分為可能有抑郁，21～35分為肯定有抑郁，高于35分為有嚴(yán)重抑郁。

1.2.2心理咨詢

對(duì)研究對(duì)象匯總HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分均高于常模分值的患者實(shí)施心理咨詢，具體內(nèi)容為：與院內(nèi)心理科進(jìn)行協(xié)作，共同分析患者發(fā)生抑郁的原因及干預(yù)策略，結(jié)合患者的心理特征為患者制定個(gè)體化的心理干預(yù)策略。如一部分患者因康復(fù)信心不足而產(chǎn)生抑郁情緒，護(hù)理人員可采取心理暗示的方法，告知患者以往獲得良好療效病例的信息，囑咐科室內(nèi)恢復(fù)較好的患者給予該類患者鼓勵(lì)和支持等。在科室內(nèi)設(shè)置專門(mén)負(fù)責(zé)心理咨詢的醫(yī)師，并參與患者的護(hù)理查房，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，選擇合適的時(shí)機(jī)與患者溝通，耐心回答患者的咨詢，結(jié)合患者的性格特征給予患者個(gè)體化心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

從第64例患者的HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分，比較64例患者中，上述兩項(xiàng)評(píng)分均高于常模分值患者接受心理咨詢前、后的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4數(shù)據(jù)處理分析

應(yīng)用軟件為SPSS 21.0，計(jì)量資料的差異進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象的抑郁早期篩查結(jié)果

64例患者的HAMD評(píng)分為（8.15±2.33）分，SDS評(píng)分為（56.11±4.96）分。

2.2腦卒中后抑郁患者的心理咨詢實(shí)施效果

3 討論

腦卒中為我國(guó)人群角常見(jiàn)的一種腦血管意外疾病，多見(jiàn)于老年人群，具有較高的致殘率和病死率[2]。早期開(kāi)展的大量研究已經(jīng)證實(shí)，腦卒中后并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致患者遠(yuǎn)期預(yù)后變差的主要原因。近年來(lái)開(kāi)展的實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁雖然為精神方面的并發(fā)癥，但對(duì)患者整體健康產(chǎn)生的危害也較明顯[3]。

為進(jìn)一步提高腦卒中后抑郁的早期確診率及改善該并發(fā)癥的干預(yù)效果，本研究探討腦卒中后抑郁的早期篩查方法和對(duì)患者實(shí)施心理咨詢的效果。結(jié)果顯示納入研究的64例腦卒中患者的HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分均略高于常模分值，且其中26例患者被確診為腦卒中后抑郁，表明腦卒中患者病后發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)合患者抑郁病情和性格特征對(duì)患者實(shí)施心理咨詢后，患者的抑郁情緒明顯減輕，表明本研究采取的心理咨詢措施能夠獲得較好的干預(yù)效果。

綜上所述，加強(qiáng)腦卒中患者抑郁的早期篩查和心理咨詢，有利于患者疾病早日康復(fù)，實(shí)踐意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 馬秀芝，潘志娟，孫鵬，等.多學(xué)科協(xié)助模式對(duì)腦卒中后抑郁患者影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（8）：43-45.

[2]??? 王海英，貝永紅，劉月，等.進(jìn)食訓(xùn)練管理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（9）：105-107.

[3]??? 趙榮榮，李谷維.心理疏導(dǎo)模式在青年人腦卒中患者中的應(yīng)用[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2020，15（4）：238-239.