心理聯合康復護理在腦卒中后抑郁患者護理中的效果觀察

趙佳

【摘? 要】目的：探討心理聯合康復護理在腦卒中后抑郁患者護理中的效果。方法：選擇2018年12月-2020年1月我院收治的腦卒中后抑郁患者50例為研究對象，按照入院排序奇偶分組，屬于奇數的25例為對照組，屬于偶數的25例為觀察組。對照組患者采取常規康復護理，觀察組患者應用心理聯合康復護理。分析2組患者HAMD評分表。結果：干預前兩組患者HAMD評分差異不大，p>0.05;干預2周、4周、6周后觀察組HAMD評分明顯低于對照組（p值<0.05）。結論：經心理聯合康復護理后，腦卒中后抑郁狀況顯著得到改善，在腦卒中患者護理中具有一定臨床應用價值。

【關鍵詞】心理護理;康復護理;腦卒中;抑郁

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0144-01

腦卒中后抑郁（PSD）是腦血管疾病常見的并發癥之一。有研究指出，臨床腦卒中患者有40～60%的患者發生肢體功能障礙，有20～50%患者會出現抑郁情況[1]。目前PSD已廣泛受到護理人員的重視。隨著生物醫學模式的轉變，臨床上對患者心理護理干預措施不斷得到系統性的提高。對于腦卒中患者早期心理護理干預和康復鍛煉是促進其機體恢復，提高生活質量的必要條件。基于此，本文主要探究心理聯合康復護理在腦卒中后抑郁患者的應用效果，現分析如下：

1 資料及方法

1.1資料

選擇2018年12月-2020年1月我院收治的腦卒中后抑郁患者50例為研究對象，按照入院排序奇偶分組，屬于奇數的25例為對照組，屬于偶數的25例為觀察組。其中觀察組女10例，男15例，平均年齡（68.93±5.67）歲，病程（2.12±1.32）周;對照組女11例，男14例，平均年齡（68.61±5.82）歲，病程（2.06±1.27）周。在所有患者及家屬知情情況以及醫院倫理學會同意下進行此項研究，2組一般資料相比，具有較大的可比性，p值>0.05。

1.2 方法

所有患者在藥物治療的基礎上，對照組采取常規康復護理，主要包括：肢體功能活動以及日常功能鍛煉。通過引證腦血管疾病康復成功案例促進患者鍛煉的積極性。有計劃的鍛煉患者翻身、坐立、站立平衡、步態走動、步行鍛煉等促進肢體活動。并且科學開展日常生活鍛煉，例如進食、穿衣、洗漱、如廁等循序漸進進行，后期可通過一對一的鍛煉模式，進行精細運動的康復鍛煉。觀察組采取心理聯合康復護理方式，康復鍛煉與對照組相同，在此不重復敘述。心理護理包括：首先，與患者建立良好的護患關系，為患者提供舒適溫馨的醫療環境，耐心解答患者提出的疑問，并通過肢體語言、轉移注意力等方式進行針對性疏導患者不良情緒。其次，護理人員應主動學習并掌握心理康復相關的理論知識，對患者進行相關知識普及，促進患者對自身情況的了解。通過心理聯合康復鍛煉幫助患者全面認知自我，接受所面臨的疾病挑戰，消除不必要的擔心、煩躁、抑郁等情緒，讓其養成良好的健康習慣以及自我健康管理能力。

1.3 觀察指標

通過漢密爾頓抑郁量表HAMD對患者進行評估，其中含有抑郁狀態、自殺傾向、睡眠障礙、焦慮、消化道癥狀等24個項目，分值為0～40分，0～8分為正常，9～20分為伴有抑郁表現，21～35確定存在抑郁癥狀，35分以上嚴重抑郁。

1.4 統計學

文中所有數據資料（一般資料以及HAMD評分資料）用SPSS20.0軟件處理，計量資料行t檢驗。P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2組漢密爾頓抑郁量表評分情況，護理干預前兩組患者評分差異不大，無統計學意義，p>0.05，經干預后，在2周、4周、6周再次進行評測，結果表示，觀察組干預后各階段分數均低于對照組（p<0.05），說明觀察組抑郁程度明顯更低，見表1。

3 討論

對于腦卒中后抑郁患者，發病機制并不十分清楚，大多數學者認為與神經功能缺陷或認知障礙有關。抑郁情緒一方面是腦卒中導致的認知缺陷，另一方面是抑郁缺陷。在兩種病態情況支配下，患者客觀的認知與判斷存在一定的錯誤[2]。導致抑郁情緒成為主導方向，減緩康復并且有增加社會功能缺陷以及自殺傾向的可能。因此在護理過程中嚴防自殺應放在首位。本次研究通過對其護理干預后2周、4周、6周的觀察，HAMD評分明顯下降，可見心理護理對其抑郁情緒的改善有一定的促進作用。進而說明心理康復護理，可提高患者神經系統調節能力以及運動功能的恢復[3]。可見，對腦卒中后抑郁患者進行心理聯合康復護理，能有效促進其神經功能康復，從而提高其自我康復管理能力，為其進入正常生活打下堅實的基礎。

參考文獻

[1]??? 班友長，耿興法，陸雪松.早期介入心理聯合康復訓練對腦卒中患者運動功能及抑郁狀態的影響[J].貴州醫藥，2018，42（9）：1137-1138.

[2]??? 況雪娟，孫鳳香，張淑霞.心理康復結合語言訓練對腦卒中后失語癥患者語言功能的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（17）：2783-2786.

[3]??? 張巖，王冬梅，貝泰莉，展妍，周平，劉文娟，肖韓艷，陳翠.心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響研究[J].中國現代醫生，2019，57（9）：146-149.