重癥監(jiān)護室管道護理風險控制管理模式的研究

劉云甜 張曉

【摘? 要】目的：研究重癥監(jiān)護室管道護理風險控制管理模式的應(yīng)用效果。方法：隨機選取我院重癥監(jiān)護室收治的86例患者，將其均分為對照組和觀察組（n=43），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上進行風險控制管理護理，比較兩組患者的護理質(zhì)量評分和管道不良事件發(fā)生率。結(jié)果：在進行相應(yīng)護理后，觀察組患者的護理質(zhì)量評分高于對照組，觀察組的管道不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護室中實施風險控制管理模式護理，可以顯著提高護理質(zhì)量，降低收治患者的管道不良事件發(fā)生率，有利于改善護患關(guān)系，對于降低護理風險具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;管道護理;風險控制

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0109-01

管道護理作為重癥監(jiān)護室臨床護理中的重要一環(huán)，在危重病人的治療中具有關(guān)鍵作用[1]。臨床上常用的管道主要有四種，包括輸入性、排出性、檢測性及綜合性管道，其有助于醫(yī)師觀察患者病情并判斷預(yù)后[2]。由于重癥監(jiān)護室患者的病情嚴重，常置入多種不同類型的管道用于治療及搶救，管道中的引流液刺激患者管道口的皮膚造成感染，導(dǎo)致護理難度顯著提高。因此，管道護理質(zhì)量與臨床療效緊密相關(guān)，為保障臨床治療安全有效，應(yīng)對管道護理進行風險控制管理。

本文將在重癥監(jiān)護室患者中分別應(yīng)用常規(guī)護理和風險控制管理護理，對比分析兩組患者的護理質(zhì)量評分和管道不良事件發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選取

隨機選取2018年3月-2019年3月，我院重癥監(jiān)護室收治的86例患者。對照組43例，其中男24例，女19例，年齡38-73（53.13±11.21）歲。觀察組43例，其中男26例，女17例，年齡36-68（51.06±10.26）歲。經(jīng)分析兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料不存在顯著差異。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者的生命體征、留置導(dǎo)管、定期巡查病房及對患者進行心理干預(yù)等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行風險控制管理護理，具體方法如下：

1.2.1加強護理管理：針對患者的具體情況，對護理管理流程進行完善，全面提升護理質(zhì)量。對重癥監(jiān)護室護理人員進行培訓(xùn)，保證護理管理流程有序進行。根據(jù)患者情況評估導(dǎo)管滑脫風險，依照評分結(jié)果分為高、中、低三級后進行相應(yīng)護理。每班護理人員應(yīng)隨時監(jiān)測高危患者的管道情況及生命體征，并重新進行風險評估，填寫《護理記錄單》;對于中危患者及低危患者應(yīng)重點監(jiān)控、強化巡視，每1-3 d進行一次風險評估。若在巡視過程中，患者出現(xiàn)導(dǎo)管松動、滑出、堵塞的情況，護理人員應(yīng)馬上向醫(yī)師報告，進行應(yīng)急處理并做好相關(guān)記錄。患者新置入或拔除管道時，應(yīng)對管道護理風險進行二次評估，并注明置管或拔管時間。高危導(dǎo)管及評分≥8分的高危患者須填寫《護理記錄單》。

1.2.2制定風險評估標準：通過查詢護理相關(guān)文獻，根據(jù)患者的具體情況，制定風險評估標準，將其分為3級，>20分為高危，15-19分為中危：11-14分低危。評估內(nèi)容包括導(dǎo)管種類、患者年齡、語言溝通能力、行為傾向、意識狀態(tài)、疼痛、導(dǎo)管滑脫次數(shù)及其規(guī)定方式等。高危管道包括胸管、腦室引流管、動靜脈及氣管插管等;中危管道包括深靜脈導(dǎo)管、雙套管、造瘺管及負壓引流管等;低危管道包括常規(guī)氧氣管、輸液管、導(dǎo)尿管及留置胃管等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。護理質(zhì)量評分等計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗方法比較;管道不良事件發(fā)生率等計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗方法比較。設(shè)定P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護理質(zhì)量評分

2.2 兩組患者的管道不良事件發(fā)生率

3 討論

管道護理風險是指在管道護理過程中可能會出現(xiàn)的一系列不確定因素或不安全事件，如患者出現(xiàn)感染、紅腫等癥狀;導(dǎo)管出現(xiàn)脫落、滑出、堵塞等意外事件[3]。臨床治療重癥監(jiān)護室的患者通常需要置入多種導(dǎo)管，管道護理風險增加。風險控制管理模式能夠?qū)⒐艿里L險進行分級，加強管道護理流程，從而有效降低管道護理風險，幫助患者更快恢復(fù)。因此，對管道護理風險進行控制管理，能夠有效避免管道不良事件的發(fā)生，減輕患者病痛，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。本次研究中，觀察組與對照組相比，護理質(zhì)量評分顯著提高，管道不良事件發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明風險控制管理護理能夠有效提高護理質(zhì)量從而避免管道不良事件的發(fā)生。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室患者進行風險控制管理，有利于提高護理質(zhì)量，增強患者的護理滿意度，降低管道不良事件發(fā)生率，對改善患者預(yù)后具有積極作用。

參考文獻

[1]??? 楊淑珍.重癥監(jiān)護室腦出血病人術(shù)后重點管道的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019， 32（10）：1585-1586.

[2]??? 李明美，秦娟娟.重癥監(jiān)護室管道護理風險控制管理模式的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019， 16（06）：21-22+25.

[3]??? 裴亞琦.淺析重癥監(jiān)護室腦出血患者術(shù)后重點管道的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（21）：201.