新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理要點(diǎn)

馬年香

新生兒缺氧缺血性腦病屬于一種極其常見(jiàn)的新生兒疾病類(lèi)型，它除了很大程度上對(duì)新生兒的生命健康造成威脅之外，又是新生兒期病殘兒中比較常見(jiàn)的致病因素之一。因此，只要發(fā)現(xiàn)寶寶存在缺氧缺血性癥狀，一定要盡早治療。

什么是新生兒缺氧缺血性腦病？

缺血缺氧性腦病（HIE）屬于因各種因素導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性的腦部病變，比較常見(jiàn)的即新生兒的缺血缺氧性腦病，同時(shí)其他年齡段也有發(fā)病。新生兒缺血缺氧性腦病屬于圍生期新生兒缺氧導(dǎo)致的腦部病變，對(duì)于這種疾病最為常見(jiàn)的致病原因有很多，它們會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫，比如臍帶繞頸或者羊水異常等，同時(shí)也經(jīng)常性地見(jiàn)于分娩過(guò)程或出生之后缺氧，很小一部分見(jiàn)于其他病因引起的腦損害。這種病多發(fā)生在足月兒身上，有時(shí)也會(huì)發(fā)病于早產(chǎn)兒。分娩過(guò)程中會(huì)因胎心增快或者減慢，或有第二產(chǎn)程延長(zhǎng)表現(xiàn)，這種情況下羊水會(huì)被胎糞污染，胎兒出生時(shí)有窒息史，且復(fù)蘇之后依然有意識(shí)、肌張力或者呼吸節(jié)律和反向等方向改變，嚴(yán)重的話會(huì)表現(xiàn)出驚厥。對(duì)于非新生兒期的缺血缺氧性腦病，多見(jiàn)于嚴(yán)重的腦組織缺氧缺血，經(jīng)常性表現(xiàn)為呼吸心跳驟停，或者也可見(jiàn)于休克、一氧化碳中毒或者癲癇持續(xù)狀態(tài)以及重癥肌無(wú)力等等。

引起新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些？

一些寶寶出生后表現(xiàn)得很是興奮，與其他寶寶不同，這時(shí)媽媽們總認(rèn)為寶寶得了多動(dòng)癥，到醫(yī)院檢查之后才知道寶寶得了新生兒缺氧缺血性腦病，那么究竟是什么原因所致的這種疾病呢？

1胎盤(pán)因素：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、結(jié)構(gòu)異常、胎盤(pán)功能不良等;

2母親因素：心肺疾病、妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、大出血、休克等;

3臍帶血液阻斷因素：繞頸、壓迫、臍帶脫垂、打結(jié)等;

4胎兒因素：早產(chǎn)兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天畸形、過(guò)期產(chǎn)等;

5分娩過(guò)程因素：胎位異常、急產(chǎn)、滯產(chǎn)，應(yīng)用麻藥及手術(shù)等;

6新生兒疾病因素：紅細(xì)胞增多癥、反復(fù)呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩、重癥心力衰竭、新生兒肺透明膜病、休克等。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，因?qū)m內(nèi)窒息所致的患者幾乎占到了50%，而在娩出過(guò)程中窒息的新生兒則占到了40%，另外因先天性疾病致病的患者占到了10%。

新生兒缺氧缺血性腦病有哪些癥狀？

新生兒缺氧缺血性腦病與其他的新生兒疾病癥狀非常相似，因此很容易和其他疾病混淆，這種病要是發(fā)現(xiàn)得晚了，會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，這樣就很有可能會(huì)引發(fā)一些后遺癥，包括像痙攣性癱瘓、發(fā)育遲緩、癲癇、智力低下等，那么這種疾病有哪些癥狀呢？依據(jù)新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀，我們可以將其劃分為輕度、中度或者重度。

要是寶寶表現(xiàn)出興奮、易激惹或是嗜睡，那么屬于輕度缺氧缺血性腦病，通常呼吸比較平穩(wěn)，沒(méi)有驚厥，同時(shí)其吮吸能力也正常。另外大部分病癥在三天之后基本就會(huì)消失。對(duì)于中度缺氧缺血性腦病患者而言，新生兒更加嗜睡，且對(duì)于外界的刺激反應(yīng)也會(huì)減弱，同時(shí)肌張力會(huì)降低，即便是伴有吸吮或者擁抱反射，但相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱，并且還會(huì)伴有驚厥或者輕度抑郁的癥狀。病癥一般會(huì)持續(xù)1～2周之后才會(huì)消失。而患重度缺氧缺血性腦病的新生兒，通常容易出現(xiàn)昏迷，而且肌肉會(huì)松弛，另外驚厥比較頻繁，又伴有比較明顯的呼吸衰竭，包括呼吸不規(guī)則或者呼吸暫停等，吮吸以及擁抱反射會(huì)消失。

新生兒缺氧缺血性腦病有哪些護(hù)理要點(diǎn)？

1.充足的營(yíng)養(yǎng)支撐保證寶寶正常發(fā)育;

2.照顧好寶寶的飲食、大小便和冷暖等生活起居;

3.結(jié)合寶寶的大小，適當(dāng)開(kāi)展一些適齡智力及體力鍛煉，寶寶恢復(fù)階段可進(jìn)行必要的肢體按摩、被動(dòng)操或者視聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練;

4.注意預(yù)防腦部疾病的發(fā)生，避免病情加重;

5.防止外傷，尤其是腦外傷;

6.謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌自行胡亂用藥;

7.若患兒表現(xiàn)出驚厥癥狀，則一般建議家長(zhǎng)應(yīng)該把患兒側(cè)身置于安全的地方;

8.患兒病情發(fā)作時(shí)家屬必須及時(shí)幫助清理呼吸道，避免造成呼吸道堵塞，防止窒息;

9.家長(zhǎng)需經(jīng)常性為患兒吸入氧氣，以降低缺氧給大腦帶來(lái)的損害;

10. 忌為昏迷狀態(tài)的患者喂食物;

11. 保證新生兒處于安靜的室內(nèi)環(huán)境中，且不能經(jīng)常性抱動(dòng)或者移動(dòng);

12. 注意做好日常保暖工作，過(guò)熱會(huì)使寶寶水分丟失，導(dǎo)致脫水熱;過(guò)冷則會(huì)導(dǎo)致體溫不升或者新生兒硬腫癥。冬季寶寶室內(nèi)溫度應(yīng)該維持在18～22℃，要是條件不允許則可以將熱水袋置于新生兒襁褓周?chē)疁乇３衷?0～60℃，時(shí)隔1～2小時(shí)換一次水，保證寶寶的體溫維持在36～37℃之間，并且同時(shí)還應(yīng)該保持一定的空氣濕度;

13. 喂養(yǎng)寶寶的時(shí)候切忌一次性喂得太飽，防止出現(xiàn)嘔吐、誤吸，從而因此引起誤吸性肺炎或者窒息的危險(xiǎn)，對(duì)于喂牛奶的寶寶需要及時(shí)補(bǔ)充鈣劑或者魚(yú)肝油;

14. 避免感染。患兒所在居室內(nèi)應(yīng)該盡量避免人員流動(dòng)，存在皮膚感染、感冒等癥狀的家屬不要與寶寶發(fā)生接觸，此外還應(yīng)該及時(shí)做好寶寶的臍部、臀部或者是口腔部位的護(hù)理，使寶寶能夠健康成長(zhǎng)。

最后，患有新生兒缺氧缺血性腦病的嬰兒最主要的護(hù)理措施是避免寶寶受涼，仔細(xì)觀察寶寶的各種癥狀，比如呼吸、吃奶、體重增長(zhǎng)等，且還應(yīng)該觀察其是否存在其他癥狀，例如口唇發(fā)青等，這種情況應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，以提高寶寶的自身免疫力，防止引發(fā)其他一些病癥。