腦卒中患者的康復護理方法

孫小婷 劉勝梅

腦卒中概述

腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，它是由于腦部血管突然破裂或者因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起，又分為出血性卒中和缺血性卒中，其中缺血性卒中發病率要比出血性卒中高。腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點，對患者的生命安全造成嚴重危害。

腦卒中病因

1血管性危險因素

腦部供血血管內壁上有小栓子是腦卒中最常見原因，脫落后會導致動脈栓塞，即缺血性卒中。腦血管或者血栓出血也會引起腦卒中，被稱為出血性卒中。其他因素還包括高血壓、高血脂、糖尿病等。

2不健康的生活方式

吸煙、不合理飲食習慣、過量飲酒、過度肥胖等都是引發腦卒中的原因，另外患者自身存在如高血壓、糖尿病等基礎疾病，也會增加腦卒中的發病概率。

3心臟方面疾病

心率失常也會增加腦卒中的風險，心臟供血不規則就容易產生血壓，堵塞血管，從而引發腦卒中。

腦卒中患者的康復目標

1恢復各項機體功能

如果腦卒中患者存在功能損害，比如運動障礙、言語障礙、認知功能障礙、精神心理障礙等，可以利用有針對性的康復訓練而得到恢復。

2提高生活自理能力

讓患者在日常生活中能夠獨自完成一些基本活動，比如自己吃飯，自己穿衣服等，我們的交流功能與運動功能是為日常生活服務的，腦卒中患者康復目標就是通過治療護理以達到自己管理自己生活的能力，讓他們的生活質量能夠得到明顯提高。

3社會參與能力的恢復

對于一些處于工作年齡或年齡較小的患者來說恢復他們的社會參與能力就顯得非常重要，康復治療的最終目標就是能夠讓這類患者能夠重返工作崗位，參與到社會活動中，不僅可以養活自己和家庭，還能實現自己的社會價值。

康復訓練動作

1坐起訓練

坐位是步行和日常生活訓練中最基本的，如果病人可以坐起，對于進食、大小便、簡單的上肢活動能帶來很大方便。

2站立前準備訓練

指導患者坐在床沿上，將雙腿分開，雙腳著地，用雙手撐住床沿，通過上肢的支持將身體慢慢的向左右傾斜，用健康一側上肢將偏癱一側上肢慢慢托起，再用健康一側下肢托起偏癱一側下肢，如此反復交替進行，每次托起應保持5～6秒鐘為宜。

3站立訓練

在進行站立訓練的時候，護理人員要注意患者站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間隔出一拳的距離，膝關節不能彎曲或過度伸直，雙腳掌完全著地，每次可練習10～20分鐘，每天可做3～5次。

4步行訓練

中風偏癱患者步行訓練時難度比較大，護理人員應為患者鼓勵打氣，督促患者每天堅持鍛煉。具體做法是在護理人員協助下，兩人先邁外側下肢，后邁內側下肢，如果患肢向前邁步比較困難，在開始的時候可以先做原地踏步的動作，逐步練習行走，然后再訓練獨自行走，循序漸進，切勿操之過急，避免摔倒，帶來不必要的傷害。

情志護理

因為此病病程較長，患者多數存在生活不能自理的情況，所以容易產生不良情緒，比如悲觀、急躁、多疑、偏執、容易激動等，針對患者的這種不良情緒，護理人員應該積極耐心的與患者交流溝通，開導和安慰患者，調整他們的精神和心理狀態，穩定情緒，從而樹立起患者戰勝疾病的自信心，同時還要囑咐患者家屬配合做思想工作。

消化道護理

腦卒中患者中經常會出現面癱的情況，在進食后食物殘渣存留在患側牙齦周圍，護理人員應幫助及時清除食物殘渣和口腔分泌物，保持口腔的環境，消化道護理的另一項工作是大便的管理和肛門的保護，平時要幫助患者建立正常的排便習慣，減少便秘和腹瀉，同時還應保持肛周皮膚完整。

加強語言訓練

患者由于語言交流不利，不能和外界進行語言交流，會導致心情煩躁，對于他們來說重新獲得與外界交流溝通的能力是最大愿望。但語言的恢復訓練比起肢體恢復訓練來說更加艱難，由于病情影響，病人不僅無法說話，并且智力和記憶能力也有所下降。所以護理人員在指導患者訓練時要有耐心，給患者反復做示范，耐心指導。先從簡單的字到詞，然后再到句子，最后到比較復雜和稍長的語句。

飲食調理

1多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果中富含維生素c和鎂、鉀等，維生素c能夠膽固醇的代謝，有利于防止動脈硬化的發展，同時還可以增強血管的致密性。

2控制油脂攝取量

少吃油炸和油煎的食物，比如雞皮、豬皮、魚皮等，在做飯時多采取清蒸、涼拌、水煮、燉等方式。

3少吃膽固醇含量高的食物

盡量不吃或者少吃膽固醇含量高的食物，如動物內臟、肥肉、魚卵、蟹黃等，存在血膽固醇高的患者，建議每周攝取的蛋黃不要超過三個。

4控制食鹽攝取

過量的鹽分攝入會讓人體內水分滯留，引起血壓上升。建議多食用新鮮的天然食物，少吃腌制食品、臘味食品或調味濃重的罐頭食品等鹽分含量高的加工食品。

5適當攝取蛋白質

腦卒中患者在平時飲食中應有適當的蛋白質，包括動物蛋白質，如蛋清、瘦肉、魚和雞肉等，和植物蛋白質，如豆腐、豆漿和豆芽等各種豆制品，能夠有有效降低膽固醇。在飲用牛奶時最好是選擇脫脂牛奶。

正常起居習慣

適時添加衣物，對于半身不遂的患者要注意保暖，養成一個良好的生活起居習慣，避免過度勞累和緊張情緒，適當參加一些娛樂活動對病情的穩定和康復都有很大幫助。