穩心湯聯合比索洛爾對不穩定型心絞痛老年患者的影響

吳小康 先洪波

穩心湯聯合比索洛爾針對不穩定型心絞痛老年患者進行治療，可以有效緩解心絞痛癥狀，還能有效改善心電生理，強化和提升心功能。

不穩定心絞痛是臨床中經常見到的急性冠動脈綜合征類型之一，普遍情況下老年人群體容易患不穩定型心絞痛，并且會呈現出進行性惡化，要是沒有得到及時有效的治療，非常容易引起急性心肌梗死，威脅生命安全。

不穩定型心絞痛發病機制主要是受到動脈粥樣硬化斑塊破裂的影響，還有血栓形成，因為患者體內的血小板聚集，纖維蛋白原和纖維蛋白碎片中的主要成分D-二聚物的增加，從而促使冠狀動脈腔內血栓的形成，還會導致進行性冠狀動脈狹窄。也會受到血小板聚集還有冠狀動脈痙攣等多方面原因的影響，會造成患者出現心肌突發缺氧癥狀，在實際發作的時候，普遍情況下會出現胸痛、胸悶、嘔吐、惡心、心動過速、皮膚蒼白、呼吸困難還有冒冷汗等情況，要是患者的病情較為嚴重，則會發展為急性心肌梗死，或者導致猝死。所以，當老年群體患上不穩定型心絞痛就要及時的進行治療，將病情的發展速度加以控制，減少不穩定型心絞痛的病發，防治復發，才能保障患者自身的生命安全。

不穩定型心絞痛的臨床癥狀中，胸痛或者胸部不適的癥狀和穩定型心絞痛的性質差不多，但是不穩定型心絞痛的疼痛感更加劇烈，而且疼痛的時長可以達到30分鐘，當患者在睡眠期間也會發作心絞痛，但是并非經常在睡眠期間發作。不穩定型心絞痛的臨床體征普遍情況下表現為，心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發作后即刻可聞及收縮期二尖瓣反流性雜音。

當患者原本患有的穩定型心絞痛發作頻率不斷提升，并且心絞痛的程度加重，伴隨著心絞痛的持續時間增加，就可以診斷為不穩定型心絞痛。或者當患者在休息時候發作心絞痛，也可能為不穩定型心絞痛。

針對不穩定型心絞痛的老年患者，要及時進行治療，患者需要臥床休息一天到三天，并且床邊必須要有24小時的心電監護，當老年不穩定型心絞痛患者出現呼吸困難的時候，要給患者吸氧，接著再根據病情使用穩心湯聯合比索洛爾來進行治療，治療周期還有治療用藥劑量要根據患者的病理情況來進行選擇和調整。

比索洛爾的通用名稱為富馬酸比索洛爾片比索洛爾，主要組成部分為富馬酸比索洛爾，適用于心絞痛還有高血壓的治療。常見服用比索洛爾的不良反應有頭暈、頭痛、出汗以及睡眠欠佳癥狀，對于一些孕婦、心力衰竭患者以及伴有肝功能、腎功能不全的患者需要謹慎使用比索洛爾。比索洛爾具有高選擇性，并且療效效果好，伴隨的副作用也不多，患者每天只用服一次，還能使肝腎雙通道排泄。不穩定型心絞痛患者可以在早晨進餐的時候服用比索洛爾，服用的時候不用進行咀嚼，用水整片的服送。在服用比索洛爾的時候，用藥劑量要從低劑量開始服用，根據患者病情的實際情況來逐漸增加藥物劑量，1.25毫克的劑量按照每天一次的服用，在服用一周之后，要是耐受性比較好，可以增加至2.5毫克每天服用一次，服用一周以后要是沒有異常情況，每天的服藥劑量則可以增加到3.75毫克，繼續服用一周之后，沒有不良反應之后，又繼續將每日服用計量增加到5毫克，此時的服藥時間可以增加至4周。接著再根據實際情況還有病情的發展控制情況來進行藥物計量還有服藥時間的調整。

當患者確診為不穩定型心絞痛的時候，醫生需要將病情告知患者，并且要簽訂治療同意書，但是，心源性休克者，其他心臟病患者以及治療依從性不高的患者，患有精神類疾病的患者以及未經治療的嗜鉻細胞瘤患者等均不能進行穩心湯聯合比索洛爾的治療，風險性較高。通過對不穩定型心絞痛患者，進行硝酸酯類藥物、受體激動劑還有鈣通道阻滯劑等的常規性治療，來緩解和控制不穩定型心絞痛的病情延伸。

穩心湯的組方為，炙甘草6克、山楂15克、瓜蔞12克、細辛3克、麥冬12克、全蝎9克、肉桂3克、大黃8克、赤芍12克、姜黃9克、黨參15克、莪術9克、川芎10克，患有不穩定型心絞痛的老年患者，可以在心絞痛治療醫師的指導下，進行穩心湯聯合比索洛爾的治療。

由于比索洛爾屬于β受體阻滯劑，所以有相對的高選擇性，可以有效將交感神經的興奮性進行降低，對于分泌去甲腎上腺素也能進行減少，以此來減少對于身體的損害。目前，在針對不穩定型心絞痛的臨床治療手段中，主要使用藥物治療，可以有效降低心肌耗氧量，還能穩定患者心率。中醫學認為，不穩定型心絞痛屬于“胸痹、心痛”等范疇，進行治療的基本原則為降逆化痰、溫陽散寒還有活血化瘀。穩心湯是多種類型重要組合而成，其中包含炙甘草、瓜蔞、山楂、麥冬、肉桂、芍藥、細辛、全蝎、黨參、大黃、莪術、姜黃、川芎等，山楂還有瓜蔞可以止痛、寬胸利氣，還有祛痰散淤的作用;麥冬用以生津養陰;肉桂用以補腎溫陽、痛經散寒;黨參起到補益心氣還有生津養血的作用;川芎、芍藥可以通絡活血;全蝎起到散結通絡的作用;炙甘草具有益氣補中的效果，可以針對其他類型的藥物進行調和。通過這些藥物的服用治療，以通絡散淤、溫陽活血，病情無毒副作用。

穩心湯聯合比索洛爾針對不穩定型心絞痛老年患者進行治療，可以有效緩解心絞痛癥狀，還能有效改善心電生理，強化和提升心功能。