消毒供應室及內鏡室院感知識

巫曉露

消毒供應室和內鏡室在醫院預防感染中是兩個重點科室，下面我們要來了解一下這兩個科室的管理知識。

關于消毒供應室的管理知識

1加強消毒供應室的質量控制意識

醫院領導者需要充分了解消毒供應室的重要性，不斷增強員工的質量控制意識，并敦促員工積極參加供應室和相關的感染控制培訓，以提高員工的專業技能。供應室消毒和檢疫供應室操作一次性無菌醫療設備的供應，監控，醫院感染管理等需要不斷改進其消毒供應室管理系統，同時改善其他系統的變更和交接，保證每一位工作人員各司其職，工作井然有序。

2確保供應室的布局和分區適當

通常，消毒供應室大致分為三個區域：污染區域，清潔區域和無菌區域。每一個區域都不能出現相互交叉的通道，同時通往各個區域的通道均不可逆行。根據國家衛生監督法規和要求，有必要加強消毒供應室的軟硬件結構，并確保相關機械設備齊全。例如，比如空氣消毒設施，真空壓力消毒器等，并且要求工作人員不定時的觀察設備的運行狀態，并進行記錄，以免由于老化而影響整個消毒/滅菌的質量或設備故障，導致出現一些質量問題。

3加強職業培訓和職業道德建設

對相關員工進行嚴格，標準化的培訓，然后對相關員工進行嚴格評估，僅雇用通過評估的人員。如果就職于高壓滅菌器的相關工作，工作人員必須持有相關的消毒技術資格證書。同時，通過專業培訓，提高員工的職業素養，有效提高對院內感染對策的認識，增強自我消毒能力，參加專業的職業培訓，提高職業技能，學習新知識，并不斷提升職業道德;同時不斷提升細菌技術和自我預防意識。

4嚴格規范醫療器械清潔過程

在確保不損壞醫療器械的前提下，員工必須徹底清洗器械以確保其清潔無污染。如果器械污染程度嚴重，或者有干結的血漬污染，常規的清洗過程是先用水進行清洗，等到污漬相對軟化后再用酶泡進行清洗。清潔精致的器械時，工作人員必須首先使用超聲波清潔器進行清潔，然后再手動進行清潔。

5嚴格把控滅菌質量關

由于消毒供應室中醫療產品的消毒滅菌質量與醫院的院內感染控制密不可分，因此必須嚴格按照相關規定的程序進行滅菌工作，以達到滅菌標準。必須嚴格執行滅菌過程：滅菌過程對時間，壓力和溫度有嚴格的要求，因此員工不應隨意進行滅菌過程。滅菌開始后，員工將常規對滅菌器進行檢查，以確保設備處于良好狀態并保證其能夠良好的工作。消毒時，請勿將消毒物品放置得太近，而應使它們之間保持一定距離。如果要滅菌的物品較大，則可以將要滅菌的物品放在頂層，如果要滅菌的物品很小或是金屬，則可以將滅菌物品放在下層。同時，要注意應將物品放置在距滅菌器壁一定距離的位置，以防止物品吸入過多的冷凝水。每月應進行一次生物監測進行定期檢查，并且通過生物監測的方式對設備進行維護，當生物檢測的結果合格時，該滅菌設備才能正常投入使。使用工藝檢測的方法對滅菌鍋進行檢測，并詳細記錄監視的滅菌數據。此外，滅菌后應使用微生物監測方法對供應室的每個角落進行監測，以確保供應室中的環境值符合標準。滅菌后，將隨機取樣，并培養細菌以檢測是否滿足標準要求。員工應每天檢查清潔液和消毒液的濃度，以確保與消毒液供應室的所有環節均暢通無阻。

6監控產品包裝質量

物品的存儲質量與包裝密切相關，滅菌產品的包裝質量良好才能使相關的滅菌器和物品保持無菌狀態。員工需要按照規定的包裝流程將物品緊密包裝，并將化學知識卡放入包裝袋內，最后進行安全封條，并在包裝上清楚地標明物品和滅菌有效期。

關于內鏡室的管理知識

加強內鏡室管理，預防醫院感染，主要有以下幾點。

1加強業務培訓

內窺鏡手術室應加強對內窺鏡室工作人員的清潔，消毒，殺菌，個人防護的記錄和培訓，并對其各項技能進行不定時抽查。內窺鏡檢查人員要積極參加醫院感染控制培訓課程，以不斷提高他們的專業素質，并實施新的《內窺鏡清洗消毒技術操作規范》，并合理使用內窺鏡來減少疾病的交叉感染。

2內鏡室管理

醫院要設有特殊的病人候診室，病人咨詢室，內窺鏡清潔消毒設施和內窺鏡存放處。每個部門都有專職人員，始終負責維持室內衛生和清潔，在內窺鏡檢查工作完成后，必須嚴格清潔和消毒室內衛生。所有部門都要建立和完善監管制度，以鼓勵醫務人員在進行內窺鏡手術時自覺進行無菌，標準化的手術。

3病人術前護理

進行全身檢查以在手術前篩查已感染的患者。對于特殊感染的患者，對測試部位有嚴重創傷的患者或非特異性結腸炎的患者，需要使用特殊的內窺鏡或等待其他患者使用后再進行手術。 HbsAg陽性患者和特殊感染患者使用的內窺鏡必須全面進行消毒，然后進行定期清潔和消毒。為了降低內窺鏡室的醫院內感染率，要加強在手術前加強病人的管理工作，并在手術后進行徹底的消毒。

4消毒管理

內窺鏡清洗消毒非常重要，如果消毒滅菌不徹底，將直接影響內窺鏡的有效性，甚至引起疾病的交叉感染。內鏡清洗要按照衛生部的《內鏡清洗消毒技術操作規范》進行，首先進行初步清洗，然后進行酶促清洗，再浸泡清洗，之后進行沖洗干燥，最后進行無菌保存。只要是對人體組織或器官或粘膜的附件進行侵入的設備必須全部嚴格消毒。要對內窺鏡進行消毒，必須使用高效消毒劑來對內窺鏡以及其入侵人體的附件進行消毒，此過程需要用計時器來記錄消毒時間。每天工作結束后，必須徹底清潔和消毒內窺鏡室內的所有儀器和設備。

5提高自我意識

所有內窺鏡檢查人員（診斷，治療，清潔，消毒人員）都需要提高自我保護意識并執行嚴格的無菌操作。所有接受內窺鏡檢查的患者均被視為感染者。內窺鏡的操作者需要經常與患者的體液和血液接觸。對此，需要操作者加強自我保護意識，例如按規定佩戴一次性手套和隔離服等個人防護措施。

6做好記錄

醫務人員要記錄每天使用的內窺鏡和患者的日常狀況，并記錄每天使用的消毒劑的名稱，規格，使用時間和有效濃度，以確保消毒和滅菌效果良好。

7加強醫療廢物管理

內窺鏡實驗室對于醫療廢物管理以及保持儀器和設備的清潔至關重要。在內窺鏡檢查室中，日常垃圾和其他專用醫療廢物容器要進行區分，每天都要記錄醫療廢物的類型，數量和產生時間，不得隨意丟棄，防止交叉感染的出現。