經氣管插管吸痰法操作要點

嚴容

一般經氣管吸痰法應用于遇到氣管或喉嚨咯痰的患者，短文主要介紹臨床醫學上經氣管吸痰法的操作要領，幫大家科普一下。

操作目的

使患者保持呼吸道通暢，確保其進行有效的通氣。

實施要點

評估患者：

①仔細了解患者實時的病情狀況或意識狀態等。

②仔細了解呼吸機參數的實際設置情況。

③給保持清醒狀態的患者適當做一些解釋，從而使患者能夠積極配合治療。

操作要點

1操作前準備

無操作者要求無長指甲，應該洗手且戴口罩;

認真核對醫囑單和執行單;

保證物品的準備工作必須做到位，且應該合理有序地放置;

①治療車上層：準備吸痰連接管和治療盤[要求內備規格為生理鹽水500ml1瓶（需特別注明：沖吸痰管的作用及開啟時間）、規定規格型號的一次性無菌吸痰管數根、玻璃接頭1個和一塊于治療碗內放置的紗布、一次性治療巾和無菌手套數副]。

②治療車中層：準備彎盤和消毒瓶（里面盛放比例為1：1000的含氯消毒液，用途為浸泡吸痰管玻璃接頭使用）、另準備一套中心負壓吸痰裝置和剪力聽診器及手部消毒液。

③治療車下層：準備醫用垃圾袋。

仔細檢查中心復壓吸痰裝置的性能或者管道是不是暢通或者有沒有漏氣問題（檢查結束后把玻璃接頭放回到吸痰連接管的包裝袋內）。

仔細核查所有使用物品的有效期限同時進行口述：安全、備用。

2狀態評估

必須攜帶執行單和聽診器，查對患者，講明主要目的，對患者存在的痰液分泌的情況進行實時的評估，同時聽診患者雙肺;仔細檢查氣管導管以及氣管套管是不是固定得比較牢固。

認真了解患者的生命體征或者實際病情的變化狀況（口述：患者意識清醒且持續性使用呼吸機或經氣管插管輔助呼吸，吸氧濃度維持在35%，心電監視a心竇性心律頻率為80次/分，律齊，呼吸規律為16次/分，血壓為120/80mmHg，氧飽和度為96%）。

認真了解患者的合作程度及心理反應，及時做好解釋（比如，患者由于氣管插管而無法進行自主咳痰，聽診雙肺的時候可以聽到痰鳴音，這時謹遵醫囑要為患者經氣管插管進行吸痰，目的是為了保持氣道通暢），從而取得與患者之間更好的合作。

及時與患者進行溝通，且應該保證語言必須規范，態度也必須和藹;居室內管理應該保證干凈清潔，關照足且溫度適宜。

3操作步驟

攜帶使用物品到床旁邊，又一次核對患者，再次給患者解釋，以使得患者能夠積極配合;

操作環境必須安靜且溫度必須適宜;

幫助患者選擇合理舒適的體位，同時問及患者的感受;

把消毒液瓶妥善地固定在床頭位置;

安設好中心負壓裝置;

連接管道，測試負壓大小或者管道通暢與否同時把玻璃接頭放在消毒瓶中;

口述：患者吸痰之前需要把呼吸機吸氧濃度調整到10%吸2分鐘;

在患者頜下胸前位置鋪一次性治療巾;

同時打開規格為500毫升的生理鹽水瓶塞和吸痰管包裝前端;

用左手持吸痰管外包裝并用右手戴手套。

用右手取吸痰管同時將其盤繞于手中，用左手將吸痰管包裝袋置于醫用垃圾袋同時吸取痰連接管;

調節負壓：將負壓開關打開同時調節其壓力（0.04-0.06MPa）;

將吸痰管玻璃接頭和吸痰管連接起來;

試吸：使用左手將吸痰管根部折閉，再用右手持吸痰管生理鹽水水中進行濕潤同時試吸，仔細觀察負壓大小以及是否通暢或有漏氣問題;

再一次仔細觀察心電監控或血氧飽和度的實況;

左手分離呼吸機管道并將呼吸機管道放于治療巾上

吸痰：用左手控制好負壓，右手再把吸痰管輕輕地沿著氣管導入，待吸痰管遇到阻力微向上提以后再將負壓打開，在其邊緣處提邊旋轉吸引，口述：包括像痰液粘稠時可以使用無針頭注射器直接性朝氣管導管當中注入無生理鹽水或者謹遵醫囑，給患者藥物用于稀釋痰液;

等到吸痰結束之后再觀察心電監護（口述基本沒有任何異常狀況）;

把吸痰管纏繞在右手上，左手再接呼吸機管道進行通氣;消毒液的使用：中洗吸痰管，脫下的手套應該把吸痰管包裹扔進醫療垃圾袋;

將負壓關閉，使吸痰連接管玻璃接頭放回到消毒瓶內;

為患者吸入濃度為100%的純氧持續2分鐘，直到血氧飽和度上升到98%之后;

仔細觀察患者的痰液狀況和血氧飽和度及生命體征變化或者呼吸機參數設定值實際變化情況;

使用紗布將患者的分泌物擦拭干凈，此時需要將一次性治療巾撤掉;

先洗手，然后核對患者并詢問患者的感受，聽診患者雙肺的呼吸音，同時仔細告知患者吸痰之后的痰液狀況或者注意事項;

仔細觀察患者呼吸是不是暢通，以及呼吸機的運轉是不是良好;或者呼吸機有沒有和患者緊密地連接起來;

確認吸氧的濃度恢復到了原來的濃度之后進行簽名。

4操作后

幫助患者取舒適臥位同時整理床單被罩;

整理患者使用物品，并且按相關的消毒原則對所使用物品進行正確方式的處理;

先洗手，記錄好吸痰的效果或者痰液，同時對痰的性狀、顏色和量做好記錄。

注意事項

操作時動作應該盡可能快且輕柔，一次吸痰的時間應該維持在15秒以內，且連續性吸痰不得超過3次，吸痰間隔進行純氧吸入;

特別注意吸痰管插入得是不是順利，一旦要是遇到阻力時應該仔細分析其原因，切忌粗暴盲目地插管;

吸痰管的最大外徑必須要保證在氣管導管內徑的1/2以內，保證負壓不能過大，同時進吸痰管的時候不能給予負壓，防止損傷到患者氣道;

一定要保證呼吸機的接頭處不會受到污染，應該戴無菌手套并且保證持吸痰管的手不會被污染到。

應該特別注明沖洗水瓶吸引氣管插管及口鼻腔的用途，切忌混用;

吸痰時需要緊密觀察好患者的病情變化狀況，要是存在任何心率、呼吸、血壓或者血氧飽和度的明顯改變狀況時，就需要立刻停止吸痰，而且還應該立刻接呼吸機通氣且給予患者純氧吸入。

氣道吸引不當可引起的不良反應

一般因氣道吸引不當導致的不良反應包括氣道黏膜損傷;加重缺氧;肺不張;誘發支氣管痙攣;心律失常等。

上述內容給大家介紹了關于經氣管插管吸痰法的操作要點，建議大家了解一下，避免遇到的時候出現一些困擾。