尿道損傷有哪些表現？

羅倫康

尿道損傷是臨床泌尿系統治療之中較為普遍的現象之一，因為男女尿道生理結構等各方面的差異，所以尿道損傷多發于男性當中，而其中又以尿道的暴力外傷，最終導致患者出現閉合性損傷比較常見。

在臨床中，尿道損傷是指因為暴力外傷造成的尿道黏膜、尿道壁挫傷、尿道部分斷裂甚至完全斷裂，大部分患者都為男性。其中尿道損傷可以分為前尿道損傷和后尿道損傷，前尿道損傷患者的陰莖深筋膜完整，血、尿外滲只局限于陰莖，造成患者出現陰莖腫脹，如果是深筋膜破裂，而會陰淺筋膜完整，外滲到陰道，會陰和腹壁的淺筋膜范圍內逐步的向周圍散發，導致患者出現了局部的腫脹，這種現象一般多發生發于球部的損傷。而后尿道的破裂多發生于骨盆骨折，尿液會沿著前列腺、膀胱周圍和腹膜外以及腹膜后進行擴散，導致患者尿道完全斷裂，膀胱可被尿液向上推，進一步的出現間隙，如果患者不及時進行復位，后期的修復工作會越加困難。

什么是尿道損傷？

尿道損傷就是指尿道受到外力傷害的作用，導致出現尿道損傷的一個現象，從性別上來分析，男性比女性更加容易受到尿道損傷，因為男性的尿道為外生殖器官，女性的尿道部位相對來說比較隱蔽，沒有那么容易受到傷害。在日常生活中，比如說騎在一根鋼管上方，造成了尿道損傷，就是指前尿道損傷。又比如說是由于盆骨骨折引起的尿道損傷，這種就是后尿道損傷。而意外傷害比如說車禍等對骨盆造成擠壓導致出現尿道損傷，就是后尿道損傷。根據不同的部位和受傷的輕重程度，患者所表現的臨床癥狀都不大相同，而損傷口尿道出現溢血現象都是前尿道受傷的普遍癥狀，而且在損傷后隨即會出現會陰部放射性疼痛，尿道出血或者尿外滲造成陰囊和陰莖皮膚腫脹甚至血腫，如果出現了這些現象，還需要進一步的檢查確定患者的損傷程度。

臨床中尿道損傷的具體表現

尿道損傷患者在臨床中一共有六種現象，第一種就是患者首先會感受到疼痛，而疼痛主要集中在下腹部和恥骨之間的會陰部疼痛為主，而且患者的疼痛感覺還會在排尿的時候加重。第二種就是出血，患者的尿道會出現滴血的現象，只是出血的情況并不是很嚴重，如果出血流到外面，就稱之為尿道滴血。第三種就是患者出現尿外滲，患者因為尿道出血產生一系列的不良心理情緒，嚴重的甚至感受到心慌胸悶并且出冷汗，還會出現血壓降低的現象。而且患者在排尿的時候因為害怕這種疼痛的感覺，會出現排尿困難的癥狀，進一步導致患者出現尿潴留，通俗的來說就是尿不出來，受傷后隨著時間的推移，患者會逐漸感受到恥骨上方局部區域可以碰觸到膨脹的膀胱。第四種就是尿外滲，患者的尿道出現損傷后是否會出現尿外滲還取決于患者的受傷的部位，還和尿道損傷的程度有關，尿道破裂或者斷裂而且頻繁排尿的患者大部分都可以確定為尿外滲，尿外滲如果沒有及時采取安全有效的處理，患者有可能出現繼發性感染，進一步導致局部組織壞死和化膿的現象，嚴重的甚至出現全身中毒，而且局部區域感染或者壞死會導致患者出現尿瘺。第五種就是血腫和瘀斑，患者因為騎跨傷及局部區域組織，導致皮下可見明顯的瘀斑和血腫現象，并且延伸到會陰部，導致患者的陰囊和會陰部皮膚出現腫脹，呈現青紫色現象。第六種就是休克，這也是尿道損傷患者最為嚴重的現象，是因為患者的骨盆骨折后出現尿道損傷，大部分患者都是因為交通事故或者工傷意外等情況，這個時候患者一定要采取及時有效的治療措施，防止出現一系列的不良現象。

尿道損傷的并發癥

在患者出現尿道損傷的時候，如果不采取及時有效的治療措施，會導致患者發生嚴重的并發癥，患者的尿道損傷并發癥一共分兩種，一種是前尿道損傷，另外一種是后尿道損傷。其中前尿道損傷是指海綿體損傷在會陰部或者尿道口出現大出血的現象，這個時候對患者的會陰部位適當地壓迫可以控制患者的出血現象，但是如果出現出血不能得到有效控制的時候需要及時進行手術治療。患者的尿外滲并發癥主要是發生感染和敗血癥，患者在出現感染的現象后，需要對局部區域徹底的清洗干凈創傷的地方，充分的做到引流。在臨床中患者損傷的部位出現狹窄是一種比較常見的現象，但是不一定需要進行手術重建，當然是在排除患者嚴重狹窄和尿流頻率降低的前提條件之下。還有一種情況就是患者的后尿道出現損傷和狹窄以及陽痿和尿失禁的情況，這一類的情況屬于前列腺局部尿道損傷最為嚴重的并發癥。

小結

尿道損傷按照患者病情程度可以分為尿道挫傷、尿道裂傷和尿道斷裂，其中尿道挫傷是病情狀況最輕的表現，只是患者的黏膜和肌層出現損傷，而尿道的完整性還是良好的，在患者小便的時候肉眼可見少量的出血，這種情況只需要保留導尿管一個星期左右就可以進行自我恢復了，臨床的預后效果較好，在保留導尿管期間需要多喝水，保持正常的排便習慣。尿道裂傷是指患者的尿道已經出現裂開的現象，而尿道仍然是保持完好的，但是尿道口還是有出血的現象，這種情況下患者在治療中還是需要保留導尿管大概一個月的的時間，采取相應的抗炎處理，促進患者的受傷部位早日恢復。而尿道斷裂是尿道損傷中最為嚴重的現象，這種狀況患者的尿道已經完全斷裂了，而且導尿管無法插入，持續導致患者的會陰部出現血腫，在臨床中就需要做尿道吻合術了，而且術后患者還要堅持保留尿管很長一段時間，但就算是這種情況還是有可能出現尿道狹窄，患者還是按時到醫院進行檢查最好。