肝功能檢查能檢查哪些內(nèi)容？

張鳳鳴

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0009-01

肝功能檢查主要通過對各生化指標檢測方法對受檢者與肝臟功能代謝相關指標、反映肝臟功能指標進行檢查。在臨床上，肝功能檢查是一項用以診斷受檢者肝膽系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。同時，肝功能檢查項目包含內(nèi)容多樣，一般人們到醫(yī)院接受肝功能檢查時并不需要對每一個肝功能指標進行檢查，通常臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的病史以及癥狀表現(xiàn)選擇具體的肝功能檢查項目。那么，肝功能檢查檢測的內(nèi)容包括什么呢？以下文章將向讀者科普肝功能檢查的相關檢查內(nèi)容。

1 肝功能檢查的相關內(nèi)容

肝功能檢查主要包括常規(guī)肝功能、乙肝病毒、其他類型病毒性肝炎、肝纖維化標志物等。

1.1 常規(guī)肝功能檢驗

常規(guī)肝功能檢驗適用于對各類肝病的檢查，主要包括的指標為：總膽紅素（T-Bil）、直接膽紅素（D-Bil）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、總蛋白（TP）、白蛋白/球蛋白比（A/G）、總膽汁酸（TBA）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉移酶/丙氨酸氨基轉移酶比值（AST/ALT）、Y-谷氨酰氨基轉移酶（Y-GT）、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）以及血清膽堿酯酶（SChE）等，對于存在出血傾向的受檢者，一般情況下，醫(yī)生還會要求對患者凝血酶原時間（PT）等指標進行測定。

1.2 乙肝病毒指標

乙肝病毒指標檢測主要包括乙肝病毒表面抗體（HbsAb）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（HbeAb）、乙肝病毒核心抗體（HbcAb）、乙肝病毒核心抗體IgM（HbcAb-IgM）、乙肝病毒前S1（PreS1）、乙肝病毒抗前S1（抗-PreS1）、乙肝病毒前S2（PreS2）以及乙肝病毒抗前S2（抗-PreS2）等。部分醫(yī)院的檢驗科也已開展了乙肝病毒突變基因的測序分析，有助于指導乙肝患者對于替比夫定、拉米夫定等抗病毒治療藥物的應用。

1.3 其他類型病毒性肝炎檢驗

肝功能檢查還包括對丙型肝炎病毒基因（HCV RNA）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）以及丁型肝炎病毒抗體（抗-HDV）等其他類型病毒性肝炎指標的檢驗。

1.4 肝纖維化標志物指標檢驗

標志物主要包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸以及層粘連蛋白，即“肝纖維化四項”。

1.5 原發(fā)性/繼發(fā)性肝癌指標檢驗

原發(fā)性/繼發(fā)性肝癌指標主要包括甲胎蛋白（AFP）、堿性磷酸酶（ALP）、y-谷氨酰氨基轉移酶（Y-GT）、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）、血清膽堿酯酶（SChE）及a-L-巖藻糖苷酶（AFU）等指標，原發(fā)性/繼發(fā)性肝癌指標檢驗也屬于肝功能檢驗的重要指標之一。

2 肝功能檢查的意義

肝臟是作為人體當中最大的一個實質(zhì)性器官，肝臟擔負多種生理功能。當人體內(nèi)肝臟組織遭受損害以后，可能導致肝細胞的代謝異常，進而導致人體血液當中與肝臟相關代謝產(chǎn)物、酸含量等發(fā)生異常改變。肝功能檢查是一項重要檢查內(nèi)容，對于存在肝臟組織損害患者而言，接受肝功能檢查有助于醫(yī)生探查患者肝臟內(nèi)疾病狀況，明確患者肝臟功能損害程度與具體病因。肝功能檢查在判斷患者是否患有急、慢性肝炎，藥物性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝膽系統(tǒng)疾病以及肝硬化等具有重要作用。因此，當人們發(fā)現(xiàn)肝臟等部位發(fā)生異常時，建議其到醫(yī)院接受肝功能檢查。

3 肝功能檢查的相關注意事項

注意肝功能檢查需要采集空腹靜脈血作為檢測樣本，因此，要求接受肝功能檢查患者在檢查前8～12h保持空腹狀態(tài)。且在抽血的前1天要求禁煙、禁酒，確保次日進行肝功能檢查結果準確。對于存在長期用藥史者，在接受肝功能檢查前應避免服用具刺激性的藥物。此外，肝功能檢查中的多項指標測定結果也與受檢者近期飲食相關，例如檢查前近期飲酒可能導致受檢者機體內(nèi)的血清酶水平升高，在進食油膩類食物以后可導致血脂水平升高等。

受檢者可能擔心肝功能檢查費用較高而拒絕接受肝功能指標檢查，對于肝功能檢查的費用，主要與各地區(qū)的實際消費水平、肝功能檢查項目多寡、肝功能檢查方法以及醫(yī)院級別相關。本項目的參考費用一般在幾十到上百元范圍，對于具體的檢查費用，建議受檢者可到醫(yī)院前臺詢問，不必過度擔憂檢查的花費太多。

4 肝功能檢查一般多久進行一次

對于肝功能檢查頻率，一般建議讀者不用太頻繁的接受肝功能檢查，對于健康體檢者，一般可在每半年進行1次;對于發(fā)生急性肝炎或肝臟相關疾病患者，則建議以每2周的頻率進行肝功能檢查;對于診斷為攜帶乙肝病毒的無癥狀患者，一般建議每3～6個月接受1次檢查;針對慢性肝炎或其他慢性肝臟疾病患者，一般建議在每1～3個月接受1次肝功能檢查;處于活動期、恢復期患者一般以每月進行1次肝功能檢查，以持續(xù)3次檢查各項指標正常后可改為3～6個月接受1次肝功能檢查。

總之，肝功能檢查對于健康人、存在肝臟功能異常或合并肝臟疾病患者及早發(fā)現(xiàn)、診斷肝臟疾病具有積極意義。當前肝功能檢查的指標多樣，一般人群無需進行全面的肝功能檢查，具體檢查指標建議以臨床咨詢醫(yī)師后確定。同時，為了有效保障肝功能檢查結果的準確性，要求受檢者在檢查前注意保持空腹、禁煙禁酒，并進行規(guī)范飲食，具體檢查頻率可在醫(yī)師指導下確定。對于存在肝臟組織異常、肝臟疾病患者，切忌諱疾忌醫(yī)，及早接受肝功能檢查才能及早治療，以避免病情的惡化而影響患者生活與生命安全。