尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養比較及其在篩查泌尿系統感染中的臨床應用

摘 要 目的：尿沉渣細菌定量計數能不能作為泌尿系統感染的一項迅速篩查指標。方法：用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀和尿液細菌培養對200例尿液標本分別進行檢測并比較。結果：尿沉渣細菌計數陽性率12.29%，陰性率87.71%；尿液細菌培養，陽性率11.71%，陰性率88.29%。兩組結果相比較沒有發現明顯差異(P＞0.05)。尿沉渣細菌定量計數對泌尿系統感染的陽性預測值51.2%，陰性預測值92.9%。結論：尿況渣細菌定量計數可作為泌尿系統感染的一項迅速篩查指標，但仍然不可代替定量細菌培養。

關鍵詞 尿沉渣 細菌計數 細菌培養 泌尿系統感染 臨床應用

利用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀對尿路感染患者的中段尿液標本進行細菌定量計數，從而去研究尿沉渣細菌定量計數能不能作為尿路感染的一項迅速篩查指標。進而來評價尿沉渣細菌定量計數作為篩查尿路感染指標的可行性?，F報告如下。

資料與方法

收集尿細菌培養的標本200份。標本收集后立即送檢。分別進行尿液細菌培養和尿沉渣細菌定量計數。

試劑與儀器：血瓊脂培養器皿為長沙福滋堂公司產品；細菌鑒定板條為梅里埃公司產品；尿沉渣定量分析試劑為sysmex公司的配套試劑；UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀為sysmex公司產品；VK-32型細菌鑒定儀為梅里埃公司產品。

檢測方法：①尿液細菌培養：用1pl定量接種環取尿液1環，接種在血瓊脂培養皿上，涂布均勻。置37℃培養箱18～24小時，計數菌落數。嚴格按說明書操作。②尿沉渣細菌定量計數：在尿液細菌培養接種以后，剩余尿液一律采用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析儀檢測細菌數量，用細菌數/pl表示。細菌數≥8000/pl作為尿路感染的陽性參考值。

結 果

尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養結果比較：200例尿液標本中，尿沉渣細菌計數陽性率12.29%，陰性率87.71%；尿液細菌培養陽性率11.71%，陰性率88.29%。經統計學處理，兩組結果無顯著性差異(P＞0.05)。

尿沉渣細菌定量計數在泌尿系統感染中的評價：以細菌培養為參照，尿沉渣細菌定量計數的陽性預測值51.2%，陰性預測值92.9%。說明尿沉渣細菌定量計數在泌尿系統感染中的陰性預測準確率要高于陽性預測準確率。

討 論

尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養結果比較發現，200例尿液標本中，尿沉渣細菌計數時，陽性率12.29%，陰性率87.71%；尿液細菌培養時，陽性率11.71%，陰性率88.29%。而兩組結果比較無顯著性差異(P＞0.05)。由此提示，當尿沉渣細菌計數結果呈陰性時，可無需進行尿液細菌培養就可發陰性報告，只有當尿沉渣細菌計數結果呈陽性時，才需要做尿液細菌培養以進一步確診。

常規尿細菌培養是尿路感染實驗室診斷的確診方法之一，本研究也以次作為對比的參考方法。在200例細菌培養中，陽性率18%。這種檢測結果的比較說明了尿中的細菌并不是靠細菌培養才能實現。在急診情況下，特別是對陰性結果的高度預見性，大大降低了對其他診斷方法的要求。本文顯示近50%必須等待細菌培養結果，但是這對于50%尿路感染的患者來說是有好處的，這些標本的細菌在數小時內能較可靠的被發現，它的快速性對菌尿的檢測是有幫助的。如果Diasys R/s2003檢測的結果出現高敏感性，低特異性值，就會導致幾乎所有的患者在確診之前不得不等待細菌培養結果，相對來說，低敏感性、高特異性結果的檢測成本可以降低，因為不必要的細菌培養可以取消，這在降低勞動強度也很有利。

尿沉渣細菌定量計數在泌尿系統感染中的評價結果顯示，其陽性預測值51.2%，陰性預測值92.9%。這說明在泌尿系統感染中，尿沉渣細菌定量計數的陰性預測準確率要高于陽性預測準確率。急性狀態下，特別是對陰性結果的高度預測性，可以快速發出檢測報告，有利于臨床醫生及時對患者進行診療。

綜上所述，認為尿沉渣細菌定量計數可作為泌尿系統感染的一項迅速篩查指標，尤其對細菌培養陰性結果的預測性較高，但仍然不可替代定量細菌培養。

參考文獻

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