綜合延續護理干預對脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中的應用效果

河南省周口永興醫院（461400）田芳芳

脊髓損傷往往導致患者下肢體節段損傷，脊髓受到損傷后，其所控制的排尿功能中樞神經及周圍神經也受到損傷，患者表現為神經源性膀胱，出現尿失禁、尿潴留，臨床多以間歇導尿治療脊髓損傷造成的神經源性膀胱，促進膀胱功能恢復，避免出現尿路感染[1]。間歇導尿雖然能夠幫助脊髓損傷患者逐漸恢復膀胱收縮功能，但是也需要做護理干預減少尿路感染，提高患者舒適度。筆者故就綜合延續護理干預應用在脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取例患者為筆者醫院在2016年5月～2020年1月間的64例脊髓損傷患者，以亂數表法分為試驗組、參照組，試驗組中男女比例為20∶12，年齡31～72歲，平均（52.64±6.27）歲；參照組中男女比例為19∶13，年齡32～71歲，平均（52.69±6.23）歲，對比試驗組與參照組一般資料沒有統計學意義（P＞0.05），且患者資料通過倫理審核。納入標準：所有患者確定為脊髓損傷，均做清潔間歇導尿治療，且愿意配合進行實驗；未見精神病史。排除標準：嚴重臟器損傷、癌癥患者。

1.2 方法 參照組患者配合清潔間歇導尿實施基礎護理干預，并做相關知識宣講。試驗組配合清潔間歇導尿做綜合延續護理干預：①成立延續護理團隊，組員包括主治醫師、康復醫師及護理人員，所有成員經驗豐富、應變能力強、表達能力強，統一做清潔間歇導尿培訓；②出院前知識學習，團隊成員共同收集清潔間歇導尿最新理論、技術，并羅列禁忌癥、導尿時機、膀胱訓練等重點內容，以宣教、視頻等方式組織患者及家屬學習，并做實際演練，保證患者及家屬出院前熟練掌握清潔間歇導尿；③出院事項，將涉及的手衛生、導尿頻率等常見內容作為出院材料發放給患者，并登記每位患者微信、電話及家庭地址的詳細信息；④延續性護理，a.定期推送疾病資訊，借助微信定時推送膀胱管理、導尿注意事項等相關內容，并安排合理時間在線解答患者疑惑；b.隨訪，以電話、微信視頻等形式同患者及家屬取得聯系，了解患者實際操作情況，并對出現泌尿系統并發癥及時處理；c.交流，搭建平臺增加聯系患者之間交流，分享、學習經驗，互相鼓勵，提高治療信心。

1.3 觀察指標和療效標準 并發癥：記錄患者出現的尿道損傷、膀胱結石、尿路感染的并發癥發生率。護理滿意度：自擬滿意度量表（100分）評價患者對于護理技巧、護理態度等多方面護理質量，分值越高患者的護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0運算數據，計數資料（率）兩組間比較進行χ2檢驗，計量資料（±s）兩組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率 試驗組并發癥發生率（12.50%）較參照組（43.75%）低，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度（89.38±7.66）分，參照組護理滿意度（82.47±7.59）分，組間差異比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

對于脊髓損傷患者需要長期清潔間歇導尿的需求，做綜合延續護理干預意義更為深遠。將綜合延續護理干預應用在脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中的結果表明，患者的泌尿系統并發癥更低，患者對于護理工作滿意度更高。清潔間歇導尿幫助脊髓損傷患者盡快回歸正常社會生活，但是留置導尿管可能引起的感染問題也需要重視。脊髓損傷作為一種恢復慢且周期長的疾病，大多數患者在出院后需要長時間在家休養，無專業、系統護理，容易出現不良事件，對此綜合延續性護理結合院內院外護理，將護理服務內容延伸至出院后健康指導、康復訓練，可保證護理效果[2]。綜合延續護理的多方面健康教育能增加患者認知，并借助網絡發布疾病知識、清潔間歇導尿指導，有利于患者處理院外導尿操作，減少泌尿并發癥，減少意外，患者對于護理工作認可度更高[3]。

綜上，綜合延續護理干預能夠減少脊髓損傷患者清潔間歇導尿護理中出現的并發癥，提高患者對于護理工作滿意度。