PEWS評分的護理干預在急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用觀察

河南省確山縣人民醫院（463200）王艷艷

小兒重癥肺炎為急診兒科常見危重癥之一，臨床癥狀以氣促、咳嗽、呼吸困難為主，若未得到及時有效治療，易并發呼吸衰竭[1]。臨床針對重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒主要采用吸氧等對癥支持，但準確評估患兒病情，實施針對性干預措施是提高臨床治療效果，加快患兒恢復的關鍵。基于此，本研究對我院61例急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進行回顧性分析，探討小兒早期預警評分系統（PEWS）評分的護理干預的應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年2月～2019年11月我院急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒61例，將2018年2月～2018年12月的29例患兒作為對照組，將2019年1月～2019年11月的32例患兒作為研究組。對照組：男16例，女13例；年齡2個月～4歲，平均年齡（1.19±0.26）歲。研究組：男18例，女14例；年齡3個月～4歲，平均年齡（1.27±0.31）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，在患兒入院后及時為患兒進行心率、呼吸頻率等常規檢查，并密切觀察患兒病情變化，及時將病情信息反饋給主治醫師，遵醫囑予以對癥干預。研究組在對照組基礎上采用小兒早期預警評分系統（PEWS）評分的護理干預，采用PEWS評分評估患兒病情嚴重程度，評估內容包括行為意識、心血管系統、呼吸系統，0～1分為極低風險，2分為低風險，3分為潛在風險，4～9分為高風險，結合評估結果實施護理干預，①極低風險和低風險，保障室內空氣通暢新鮮，室溫控制在24℃～26℃，相對濕度控制在60%～70%，確保房間安靜，限制患兒家屬探訪時間；采用撫觸等形式安撫患兒，避免患兒嚴重哭鬧。②潛在風險，在密切觀察患兒體征變化同時，準備好負壓吸痰、吸氧等搶救器械，著重觀察血氧飽和度水平；嚴格按照醫囑用藥時機、用藥量、用藥時間給藥，并控制靜脈滴注速度。③高風險，予以頭罩或面罩給氧，氧流量3～5L/min，氧濃度30%～50%；每2h為患兒翻身叩背，速度控制在每分鐘100～120次，叩背后吸痰，吸痰壓力小于100mmHg，吸引時間每次15s。兩組均干預至病情緩解后轉科治療。

1.3 觀察指標 住ICU率、死亡率；住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 住ICU率、死亡率 研究組死亡率0.00%與對照組6.90%相比無顯著差異（P＞0.05）；研究組住ICU率28.13%較對照組55.17%低（P＜0.05）。

2.2 住院時間 研究組住院時間（9.12±2.09）d較對照組（13.86±2.56）d短（t=7.114，P＜0.001）。

3 討論

PEWS評分的護理干預基于PEWS評分基礎上形成，護理內容具有科學性、針對性[2]。本研究針對急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒采用PEWS評分的護理干預，結果顯示研究組住ICU率28.13%較對照組55.17%低（P＜0.05），提示該方案可降低住ICU率。結合PEWS評分結果評估患兒病情嚴重程度，據此劃分風險等級、實施護理干預，可提高護理措施的可行性、有效性。控制環境溫度、相對濕度、確保房間安靜及限制患兒家屬訪視時間可發揮協同作用，為患兒提供舒適環境，確保患兒睡眠效率、質量，并能避免家屬聚集引發交叉感染，對加快患兒恢復有積極意義；安撫患兒能避免過度哭鬧增加耗氧量，加快呼吸困難等癥狀；而遵醫用藥控制滴注速度，可防止滴速過快，加重肺水腫、心力衰竭，降低入ICU風險。同時，科學給氧、翻身叩背、吸痰能糾正缺氧、保持呼吸道通暢，進一步改善呼吸衰竭。本研究結果還顯示，研究組住院時間較對照組短（P＜0.05），可見PEWS評分的護理干預可縮短住院時間。

綜上所述，PEWS評分的護理干預應用于急診兒科重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中，可降低住ICU率，縮短住院時間。