綜合護(hù)理干預(yù)在提高妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的作用分析

河南省清豐縣人民醫(yī)院（457300）馮利民 許瑞麗

分娩自我效能是一種產(chǎn)婦對(duì)自身行為的控制過程，其對(duì)促進(jìn)分娩順利進(jìn)行具有重要作用。而既往研究亦證實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)婦分娩自我效能具有積極作用[1]，但目前關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能影響的相關(guān)報(bào)道仍較少。此次研究以2017年10月～2018年12月在我院就診的55例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其分娩自我效能的影響，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入對(duì)象為2017年10月～2018年12月在我院就診的55例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，患者年齡24～38歲，平均年齡（28.91±3.02）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；孕次1～4次，平均孕次（2.18±0.37）次；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.45±0.27）次；孕周37～42周，平均孕周（40.01±1.03）周，該研究已經(jīng)獲院倫理委員會(huì)許可，且所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在陰道試產(chǎn)指征；單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往高血壓病史；合并其他妊娠期并發(fā)癥；病情危重，需要即刻終止妊娠；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；治療依從性差。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均接受綜合護(hù)理干預(yù)：①在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下建立綜合護(hù)理小組，所有護(hù)理人員上崗前均應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，合格后方可上崗；②詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦一般狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理方案；③建立舒適、溫馨的病房環(huán)境，定期通風(fēng)、消毒，并叮囑家屬勿要大聲喧嘩，以便產(chǎn)婦可得到充分休息；④積極與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理變化，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦產(chǎn)前過度緊張，并告知產(chǎn)婦若有任何疑問可及時(shí)提出，并及時(shí)解答產(chǎn)婦疑問。

1.3 觀察指標(biāo) 使用分娩自我效能量表（CBSEI）評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后自我效能，評(píng)分與產(chǎn)婦自我效能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后CBSEI評(píng)分比較：護(hù)理后，患者效能預(yù)期評(píng)分（81.57±5.42）分和結(jié)果預(yù)期評(píng)分（80.96±5.49）分均高于護(hù)理前（41.52±4.68）分、（41.08±4.51）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕婦較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥，隨著近些年我國(guó)女性平均生育年齡不斷推遲，以及生活環(huán)境和生活習(xí)慣不斷改變，孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率亦有所增加，現(xiàn)已成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因。如何保證妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦妊娠、分娩安全是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)理人員的工作重點(diǎn)，雖然目前臨床可選藥物種類較多，但仍有較多患者血壓水平無(wú)法得到有效控制。隨著近些年醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，護(hù)理干預(yù)等非藥物手段在患者康復(fù)過程中的作用受到越來(lái)越多臨床工作者的關(guān)注[2]，但傳統(tǒng)護(hù)理局限性較大，單純的遵醫(yī)囑用藥無(wú)法產(chǎn)生持續(xù)的干預(yù)效果，產(chǎn)婦在面對(duì)疾病和分娩恐懼的雙重脅迫下會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致分娩自我效能不斷下降，最終導(dǎo)致不良分娩結(jié)局發(fā)生[3]。

綜合護(hù)理是一種新型、全面的護(hù)理模式，其在完成常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上充分考慮了患者個(gè)體化差異，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。通過建立護(hù)理小組可提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，而為患者建立良好的病房環(huán)境、加強(qiáng)心理溝通可有效緩解患者心理壓力，對(duì)提高產(chǎn)婦分娩自信心具有積極作用。此次研究結(jié)果顯示接受綜合護(hù)理干預(yù)后，患者效能預(yù)期和結(jié)果預(yù)期評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，這提示患者產(chǎn)前分娩自我效能有明顯提高，這與劉麗等人[4]研究結(jié)果基本一致，這表明綜合護(hù)理干預(yù)在緩解妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦焦慮情緒，提高其分娩自我效能方面具有良好作用，可在臨床推廣應(yīng)用。