針對性護理干預在狼瘡性腎炎維持治療期患者中的應用

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）張梅芳

狼瘡性腎炎（Lupus nephritis，LN）為繼發性腎炎，相關研究指出，近來年LN發病率呈上升趨勢[1][2]。當前，臨床針對其尚無根治性方案，多在及時控制病情進展后采用維持治療。但長期藥物治療不良反應、身體不適等因素易降低患者依從性，影響治療效果。故臨床應在維持治療基礎上配合護理干預措施。基于此，本研究對我院67例LN維持治療期患者進行回顧性分析，探討針對性護理的應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月～2018年11月我院LN維持治療期患者67例，2017年1月～2017年12月的32例患者作為對照組，2018年1月～2018年11月的35例患者作為試驗組。均經B超檢查、免疫學檢查、尿常規檢查及臨床確診為LN，且處于維持治療期。試驗組：男13例，女22例；年齡23～47歲，平均年齡（35.16±5.90）歲。對照組：男12例，女20例；年齡24～48歲，平均年齡（36.85±5.07）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理干預，向患者發放我院自制健康知識手冊，指導患者翻閱，告知患者堅持用藥治療的重要性；若發現患者存在負性情緒，則加強與患者溝通，予以鼓勵支持；嚴格遵循醫囑指導患者用藥，并告知患者治療過程中可能存在的不良反應；告知患者日常應科學飲食、適當運動、加強個人衛生管理。

試驗組在常規護理基礎上予以針對性護理干預：①護理平臺建立，添加患者為微信好友，并建立微信群，邀請患者加群，通過微信平臺實施護理；②健康知識教育，結合患者受教育程度和認知能力進行健康知識教育，若患者認知能力較低，則每日將相關疾病知識制作成趣味視頻，單獨發送給患者，若患者仍存在疑惑，則通過微信語音向患者詳細講解；若患者認知能力較高，則每周在微信群內開展1次健康知識講座，邀請專家通過案例分析向患者講解疾病相關健康知識，強調遵醫行為重要性；③心理疏導，采用心理狀態癥狀自評量表（SCL-90）評估患者負性情緒，結合患者情緒狀態指導患者佩戴耳機聽音樂，若患者存在焦慮情緒，則播放《漁舟唱晚》等輕緩柔和音樂；若存在抑郁情緒，則采用《大花轎》等節奏明快歌曲，聲音均控制在40～50dB之間，每次聽30min，每日聽2次。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 采用我院自制《狼瘡性腎炎維持治療期依從性調查問卷》評估兩組治療依從性，總分100分，＞85分為完全依從，75～85分為部分依從，＜75分為不依從。完全依從、部分依從計入依從率；對比兩組1年內復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 治療依從性 試驗組依從率94.29%較對照組75.00%高（P＜0.05）。

2.2 復發率 試驗組復發1例；對照組復發6例。試驗組復發率2.86%（1/35）較對照組18.75%（6/32）低（χ2=4.513，P=0.034）。

3 討論

常規護理多為經驗施護，護理內容單一，對患者心理等方面需求不夠重視，無法達到臨床預期效果。針對性護理干預為護理新趨勢，本研究結果顯示試驗組依從率94.29%較對照組75.00%高（P＜0.05）。針對性護理干預結合患者個體認知能力水平采取不同健康知識教育方法，可保障健康知識教育落實到位，并能避免因患者認知能力低影響健康知識教育效果，能通過提高患者對疾病知識認識度，增加患者對遵醫行為重視。同時，針對性護理干預依據SCL-90評分明確患者心理狀態，結合音樂療法予以針對性干預，利于緩解患者所存負性情緒，提高維持治療主動性、積極性，強化健康知識教育效果，進一步提高患者治療依從性，預防疾病復發。此外，本研究中試驗組復發率2.86%較對照組18.75%低（P＜0.05），進一步證實針對性護理干預可降低復發率。

總之，針對性護理干預應用于LN維持治療期患者中，可通過健康行為指導、音樂療法增加患者對遵醫行為重視，減輕負性情緒，提高治療依從性，降低復發率。