個(gè)性化自我管理干預(yù)在缺血性腦卒中恢復(fù)期患者中的應(yīng)用

河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）吳凱

缺血性腦卒中具有常見(jiàn)性，恢復(fù)期患者多存在不同程度語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能障礙，日常生活能力降低極大影響生活質(zhì)量[1]。恢復(fù)期患者多為居家康復(fù)，與專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)相比，自我護(hù)理水平較低，而自我管理能力是影響患者康復(fù)的重要因素。積極實(shí)施有效護(hù)理措施，提高患者自我管理能力，對(duì)提高患者日常生活能力，降低對(duì)正常社交等日常生活影響尤為關(guān)鍵。基于此，本研究對(duì)我院83例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)回顧性分析，探討個(gè)性化自我管理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年2月～2019年10月我院缺血性腦卒中恢復(fù)期患者83例，將2018年2月～2018年11月的40例患者作為對(duì)照組，將2018年12月～2019年10月的43例患者作為研究組。對(duì)照組：男21例，女19例；年齡51～69歲，平均年齡（59.46±3.98）歲。研究組：男22例，女21例；年齡50～69歲，平均年齡（60.12±4.13）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)放恢復(fù)期疾病知識(shí)手冊(cè)，增加患者對(duì)疾病了解；囑患者飲食以清淡為主，禁止食用油膩、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物；告知患者每日應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用個(gè)性化自我管理干預(yù)，添加患者和其家屬微信，通過(guò)微信實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)：（1）健康教育，通過(guò)微信以圖片、文字、視頻等形式發(fā)布恢復(fù)期相關(guān)健康知識(shí)，并安排護(hù)理人員24h輪流在線值班，及時(shí)解決患者所存在的問(wèn)題。（2）目標(biāo)樹(shù)立，以目的性訪談與患者溝通，共同設(shè)定自我管理目標(biāo)，如1個(gè)月內(nèi)培養(yǎng)科學(xué)飲食習(xí)慣、2個(gè)月內(nèi)改變不健康行為等，據(jù)此制定自我管理手冊(cè)。（3）自我管理內(nèi)容：①飲食自我管理，結(jié)合患者疾病恢復(fù)情況、體質(zhì)情況等，計(jì)算患者每日營(yíng)養(yǎng)需求、熱量需求，并將計(jì)算結(jié)果通過(guò)微信告知患者，讓患者按照自我管理手冊(cè)中飲食領(lǐng)域?qū)?yīng)熱量食譜進(jìn)餐；②情志自我管理，通過(guò)微信采用心理狀態(tài)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估患者實(shí)際心理狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，告知患者應(yīng)根據(jù)自我管理手冊(cè)心理領(lǐng)域中哪個(gè)放松方案進(jìn)行自我情志管理，如散步、看電視、參加社區(qū)活動(dòng)等；③康復(fù)訓(xùn)練自我管理，通過(guò)微信向患者發(fā)放趣味視頻，使患者了解關(guān)節(jié)和肢體主動(dòng)活動(dòng)方法和如廁、自主穿衣等方法，指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，以無(wú)疲勞感為主，并囑患者采用微信小視頻打卡方式記錄每次康復(fù)訓(xùn)練情況。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制《自我管理能力評(píng)估量表》評(píng)估兩組干預(yù)前后自我管理能力，包括自我心理調(diào)節(jié)、自我處置藥物、自我科學(xué)飲食、自我監(jiān)控癥狀、自我康復(fù)訓(xùn)練5項(xiàng)，總分0～100分，評(píng)分越高，自我管理能力越高；采用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組干預(yù)前后日常生活能力，總分0～100分，評(píng)分越高，日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力評(píng)分 干預(yù)前，研究組自我管理能力評(píng)分（59.87±4.71）分與對(duì)照組（58.94±5.01）分相比無(wú)顯著差異（t=0.872，P=0.386）；干預(yù)后，研究組自我管理能力評(píng)分（80.94±5.12）分較對(duì)照組（75.03±5.49）分高（t=5.075，P＜0.001）。

2.2 BI評(píng)分 干預(yù)前，兩組BI評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組B I評(píng)分均較干預(yù)前提高，且研究組（79.34±4.71）分高于對(duì)照組（70.08±4.25）分（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，缺血性腦卒中恢復(fù)期患者多以恢復(fù)功能、減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)為目標(biāo)。常規(guī)護(hù)理對(duì)患者自我管理意識(shí)發(fā)掘不夠重視，在提高患者自主性、發(fā)揮自我管理作用中效果欠佳。個(gè)性化自我管理干預(yù)以患者為中心，以自我管理理論為基礎(chǔ)，注重拓展個(gè)體自我管理技能，改善健康結(jié)局[2][3]。本研究針對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者采用個(gè)性化自我管理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組自我管理能力評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），表明該方案能有效提高患者自我管理能力。依靠微信平臺(tái)實(shí)施健康教育，干預(yù)內(nèi)容不受時(shí)間、空間限制，可及時(shí)為患者提供信息需求及康復(fù)需求等專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，為疾病轉(zhuǎn)歸奠定理論基礎(chǔ)；而與患者共同設(shè)定自我管理目標(biāo)，可保障后續(xù)護(hù)理干預(yù)的可行性，有助于達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。同時(shí)，個(gè)性化自我管理干預(yù)結(jié)合患者熱量需求、心理狀態(tài)、康復(fù)情況等信息，指導(dǎo)患者結(jié)合自我管理手冊(cè)對(duì)應(yīng)模塊實(shí)施自我管理，可促使患者形成自我管理意識(shí)和行為，提高自我管理能力，加快疾病恢復(fù)。本研究數(shù)據(jù)還表明，干預(yù)后兩組BI評(píng)分均較干預(yù)前提高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)該方案能提高患者日常生活能力。

綜上所述，缺血性腦卒中恢復(fù)期患者采用個(gè)性化自我管理干預(yù)，可有效提高自我管理能力和日常生活能力。