FCC模式的術(shù)前訪視對(duì)學(xué)齡期腹股溝疝患兒入手術(shù)室時(shí)心理彈性及麻醉誘導(dǎo)期合作程度的影響

鄭州市第一人民醫(yī)院（450003）閆璐

腹股溝疝為小兒外科常見疾病，發(fā)病率為1%～4%[1]。目前臨床主要采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，但多數(shù)學(xué)齡期腹股溝疝患兒面對(duì)手術(shù)時(shí)存在害怕、恐懼等情緒，主要表現(xiàn)為抵抗、哭鬧等心理應(yīng)激反應(yīng)，影響麻醉及手術(shù)順利進(jìn)行。以家庭為中心（FCC）模式的術(shù)前訪視，強(qiáng)調(diào)家庭在患兒護(hù)理中具有關(guān)鍵作用，術(shù)前對(duì)患兒及家屬進(jìn)行訪視，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，由家屬配合實(shí)施干預(yù)措施，有助于消除患兒負(fù)性情緒，利于患兒以最佳生理、心理狀態(tài)接受手術(shù)治療[2]。本研究選取我院學(xué)齡期腹股溝疝患兒89例，旨在探討FCC模式的術(shù)前訪視臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院學(xué)齡期腹股溝疝患兒89例（2017年12月～2019年11月），依照入院時(shí)間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患兒為對(duì)照組（n=42）、2018年12月～2019年11月入院患兒為研究組（n=47）。對(duì)照組男23例，女19例，年齡7～11歲，平均（9.13±0.62）歲。研究組男26例，女21例，年齡7～12歲，平均（9.36±0.59）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)疝造影檢查確診；家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病；血液、免疫系統(tǒng)疾病；語言、肢體溝通障礙者。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)術(shù)前宣教，告知術(shù)中注意事項(xiàng)、著裝要求、禁飲禁食時(shí)間等。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用FCC模式的術(shù)前訪視，成立護(hù)理干預(yù)小組，共同制定干預(yù)內(nèi)容。①一般情況介紹，為患兒及家屬播放手術(shù)視頻簡介，為其講解手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)流程，實(shí)時(shí)解答患兒及家屬疑問。②患兒溝通，小組成員利用自制漫畫版“手術(shù)室之旅”，采用生動(dòng)有趣語言向患兒講解手術(shù)室周邊環(huán)境及麻醉蘇醒后蘇醒室布局；與患兒進(jìn)行良好互動(dòng)，進(jìn)行角色扮演游戲，小組成員扮演麻醉醫(yī)師，引導(dǎo)患兒將麻醉面罩置于口鼻處，并保持2min。③家長宣教，為患兒家長發(fā)放“家庭版訪視手冊(cè)”，培訓(xùn)家長掌握手術(shù)相關(guān)知識(shí)，明確家長責(zé)任，如術(shù)前采用擁抱、微笑、安慰等方式緩解患兒恐懼、害怕情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后心理彈性（CD-RISC）評(píng)分。CD-RISC量表由堅(jiān)韌、樂觀、自強(qiáng)3個(gè)維度組成，分值范圍0～100分，得分越高，心理彈性越好；比較兩組麻醉誘導(dǎo)期合作程度，采用麻醉誘導(dǎo)期合作度量表（ICC）進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，其中0～3分為非常配合，4～6分為配合，7～10分為不配合，總配合度=（非常配合+配合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，CD-RISC評(píng)分以（±s）表示，t檢驗(yàn)，麻醉誘導(dǎo)期合作程度以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CD-RISC評(píng)分 干預(yù)前兩組CD-RISC評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.05）；入手術(shù)室時(shí)研究組CD-RISC評(píng)分（79.26±6.53）分高于對(duì)照組（68.15±6.20）分（P＜0.05）。

2.2 麻醉誘導(dǎo)期合作程度 研究組非常配合20例、配合21例、不配合6例，對(duì)照組非常配合12例、配合17例、不配合13例，研究組麻醉誘導(dǎo)期合作總配合度87.23%（41/47）高于對(duì)照組69.05%（29/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.369，P=0.037）。

3 討論

腹股溝疝患兒因年齡小、身心發(fā)育尚未成熟，同父母長時(shí)間分離或面對(duì)重大事件時(shí)易產(chǎn)生抗拒、焦慮等情緒，因此，術(shù)前應(yīng)重視患兒心理問題，給予適當(dāng)干預(yù)措施，緩解患兒不良情緒，提高治療配合度，確保手術(shù)順利開展[3]。以家庭為中心模式的術(shù)前訪視，是建立在醫(yī)務(wù)人員、患者及家庭三方共同合作基礎(chǔ)上的護(hù)理方法，注重以人為本理念，術(shù)前靈活運(yùn)用訪視技巧，同患者及家屬建立良好信任。本研究結(jié)果顯示，入手術(shù)室時(shí)研究組CDRISC評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示FCC模式的術(shù)前訪視應(yīng)用于學(xué)齡期腹股溝疝患兒，可提高其心理彈性。本研究通過術(shù)前訪視進(jìn)行一般情況介紹，可提高患兒及家屬手術(shù)相關(guān)知識(shí)；通過講解漫畫版“手術(shù)室之旅”有助于患兒提前熟悉陌生環(huán)境及將要面對(duì)的手術(shù)情景；通過家長宣教，為其劃分患兒照顧責(zé)任，于術(shù)前給予患兒擁抱等，可緩解患兒不良情緒，提高患兒心理彈性。由本研究結(jié)果可知，研究組麻醉誘導(dǎo)期合作總配合度87.23%高于對(duì)照組69.05%，可見，F(xiàn)CC模式的術(shù)前訪視應(yīng)用于學(xué)齡期腹股溝疝患兒，通過角色扮演于術(shù)前演示麻醉情景，可提高患兒麻醉誘導(dǎo)期合作程度。

綜上所述，F(xiàn)CC模式的術(shù)前訪視應(yīng)用于學(xué)齡期腹股溝疝患兒，可改善其心理彈性，提升患兒麻醉誘導(dǎo)期合作程度。