“3H”理論模式下的個性化護理對急性肺損傷所致急性呼吸窘迫綜合征患兒康復及家屬護理工作滿意度的影響

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450003）陳愛花

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是以低氧血癥、呼吸窘迫為主要臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，50%～76%的肺損傷患兒并發ARDS。常規對癥治療同時，給予適當護理干預，對提高疾病治療效果，促進患兒康復具有重要意義[1]。本研究選取我院急性肺損傷所致ARDS患兒75例，旨在探討“3H”理論模式下的個性化護理的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性肺損傷所致ARDS患兒75例（2017年12月～2019年11月），依照入院時間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患兒為對照組（n=31）、2018年12月～2019年11月入院患兒為研究組（n=44）。對照組男19例，女12例，年齡0.1～11歲，平均（5.45±2.15）歲。研究組男26例，女18例，年齡0.1～12歲，平均（5.69±2.01）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予機械通氣治療。對照組采用常規護理干預，密切觀察患兒基礎生命體征，準確記錄氣道壓力、潮氣量等呼吸機參數，保持患兒呼吸道通暢。研究組于對照組基礎上采用“3H”理論模式下的個性化護理，成立護理干預小組。收集患兒基礎資料，采用通俗易懂語言告知家屬患兒病情，減輕家屬焦慮、緊張情緒；對病室空氣進行動態消毒，維持病室適宜溫濕度；機械通氣治療過程中護理人員密切觀察患兒病情變化，患兒出現發紺、明顯哮鳴音時進行吸痰，吸痰過程中嚴格遵循無菌操作原則，動作輕柔，以避免肺萎陷發生；定時更換體位，為患兒進行體位更換時，確保氣管插管妥善固定，避免管道脫出；針對俯臥位機械通氣患兒，實施胸部物理療法，由下至上，由外向內輕叩患兒背部，以促進痰液排出，改善患兒通氣狀況。

1.3 觀察指標 比較兩組康復（機械通氣時間、住院時間）情況；比較兩組家屬護理工作滿意度。采用我院自制家屬護理滿意度量表進行評估，分值范圍0～100分，＜70為不滿意，70～85分為滿意，＞85分為非常滿意。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，康復情況以（±s）表示，t檢驗，家屬護理工作滿意度以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復情況 研究組機械通氣時間（8.29±2.15）d、住院時間（13.88±3.02）d短于對照組（1 1.7 7±2.3 9）d、（16.91±3.45）d（P＜0.05）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬護理工作滿意度93.18%（41/44）高于對照組70.97%（22/31），差異有統計學意義（χ2=5.127，P=0.024）。

3 討論

資料顯示，ARDS死亡率高達50%，臨床主要采用機械通氣治療，以糾正患兒缺氧癥狀，預防危重并發癥發生。合理運用機械通氣技術、強化護理干預，為降低呼吸機相關性肺損傷，提高疾病治療效果關鍵。“3H”理論模式下的個性化護理以患者為中心，為其提供周到、整體、個性化護理服務[2]。本研究結果顯示，研究組機械通氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），提示“3H”理論模式下的個性化護理應用于急性肺損傷所致ARDS患兒，可促進患兒康復。本研究通過優化病室環境，確保病室適宜溫濕度，可降低患兒耗氧量及代謝率；密切觀察患兒生命體征，評估患兒通氣狀況，并給予吸痰、叩背等操作，可及時改善患兒缺氧癥狀，提高血液含氧量，促進患兒康復。由本研究結果可知，研究組家屬護理工作滿意度93.18%高于對照組70.97%（P＜0.05），表明“3H”理論模式下的個性化護理應用于急性肺損傷所致ARDS患兒，可提高家屬護理工作滿意度。

綜上所述，“3H”理論模式下的個性化護理可促進急性肺損傷所致ARDS患兒康復，同時提高家屬護理工作滿意度。