NRS 2002篩查表導向的營養干預在重度燒傷患者飲食護理中的應用

鄭州市第一人民醫院（450000）付慧

營養支持為燒傷救治重要措施，燒傷后機體因營養攝入不足、能量消耗增加，可于短期內引起機體免疫防御機能下降、營養不良，致使創面愈合緩慢、多器官功能衰竭、全身感染等嚴重后果。重度燒傷患者高分解代謝峰值出現于燒傷后5～10d，機體對營養需求量較大，給予適當營養干預，對滿足患者營養需求至關重要[1]。NRS 2002篩查表導向的營養干預，通過NRS 2002篩查表評估患者營養風險，可針對性給予營養支持治療，提高護理效果[2]。本研究選取我院重度燒傷患者91例，旨在探討NRS 2002篩查表導向的營養干預的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院重度燒傷患者91例（2017年12月～2019年11月），依照入院時間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患者為對照組（n=41）、2018年12月～2019年11月入院患者為研究組（n=50）。對照組男22例，女19例，年齡19～72歲，平均（45.62±10.51）歲。研究組男27例，女23例，年齡20～73歲，平均（46.11±10.19）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：燒傷面積＞30%；知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并嚴重代謝性疾病；精神障礙性疾病；昏迷者；合并應激性潰瘍者。

1.2 方法 兩組均給予抗炎、抗休克、維持水電解質平衡等基礎治療。對照組采用常規飲食護理，根據患者病情，進行腸內外營養干預，對于可正常進食者，為患者搭配營養餐，無法進食者插胃管；靜脈注射碳水化合物、微量元素、維生素、脂肪乳、氨基酸等。研究組采用NRS 2002篩查表導向的營養干預，于患者入院3d后，采用NRS 2002篩查表評估患者有無營養風險，包括營養狀況、年齡、疾病嚴重程度3項，分值范圍0～7分。＜3分無營養風險，≥3分具有營養風險，對于NRS 2002篩查表≥3分者進行營養干預。根據患者意識狀態、胃腸功能等選擇營養支持途徑，腸內營養包括口服營養補充劑及胃管鼻飼，腸外營養為經靜脈輸注營養液。

1.3 觀察指標 比較兩組營養狀況。營養狀態良好：體質量1個月內未下降，甚至增加；中度營養不良：體質量1個月內丟失＜5%；重度營養不良：體質量1個月內丟失≥5%。營養不良發生率=（中度營養不良+重度營養不良）/總例數×100%；比較兩組護理滿意度。采用醫院自制滿意度調查表進行調查分析，滿分為100分，非常滿意：＞85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分，滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀況 研究組營養不良發生率4.00%低于對照組21.95%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組非常滿意21例、滿意26例、不滿意3例，對照組非常滿意11例、滿意20例、不滿意10例，研究組護理滿意度94.00%（47/50）高于對照組75.61%（31/41），差異有統計學意義（χ2=6.222，P=0.013）。

3 討論

歐洲學者提出的NRS 2002篩查表是基于循證醫學發展而來的營養篩查工具，可系統性評估患者營養風險，有利于臨床針對性給予飲食干預營養支持。本研究結果顯示，研究組營養不良發生率4.00%低于對照組21.95%（P＜0.05），提示NRS 2002篩查表導向的營養干預應用于重度燒傷患者飲食護理中，可降低營養不良發生率。本研究采用NRS 2002篩查表進行營養風險評估，患者營養風險一目了然，護理人員可根據患者營養狀況提供針對性飲食干預，采用腸內、腸外聯合營養可給予患者良好能量補充及營養支持，降低營養不良發生率。此外，本研究還發現，研究組護理滿意度94.00%高于對照組75.61%（P＜0.05），可見，NRS 2002篩查表導向的營養干預應用于重度燒傷患者飲食護理中，護理滿意度高。

綜上所述，NRS 2002篩查表導向的營養干預應用于重度燒傷患者飲食護理中，可減少營養不良發生，提高患者護理滿意度。