針對性個體化時間護理對微創顱內血腫清除術后患者生活質量的影響

鄭州大學第一附屬醫院（450000）余瑞娜

微創顱內血腫清除術（MIS）是治療HICH新興技術，具有創傷小、并發癥少等優勢，但術后患者神經功能受到一定影響，降低患者生活質量。本研究選取我院HICH患者90例，探討針對性個體化時間護理對術后生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高血壓腦出血（HICH）患者90例（2018年1月～2019年8月），2018年1月～2018年8月給予常規護理44例為對照組，2018年9月～2019年8月給予針對性個體化時間護理46例為研究組。對照組女18例，男26例；年齡47～74歲，平均（59.81±6.33）歲。研究組女20例，男26例；年齡46～75歲，平均（60.69±6.42）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：患者及家屬知情、自愿并簽署同意書；符合《高血壓性腦出血急性期中西醫結合診療專家共識》中HICH診斷標準[1]；發病24h內行MIS術。排除標準：伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、腦疝。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察病情、并發癥護理、早期功能鍛煉等。研究組給予針對性個體化時間護理，措施如下。①病情觀察時間護理。于MIS術后早晨、飯后、午后密切關注患者病情，避免進行侵入性操作，減少外界刺激。②心理疏導時間護理。7:00pm～9:00pm加強與患者的溝通，給予精神支持與鼓勵，調動患者正能量，增強治療信心。③給藥時間護理。如1d服用1次時間定為6:00am，1d服用2次時間定為6:00am、4:00pm，1d服用3次時間定為6:00am、3:00pm、10:00pm，降壓藥物適合晨醒后服用，長效制劑適合6:00am服用，短效制劑適合6:00am、12:00am、7:00pm服用。④康復鍛煉時間護理。避開血壓高峰時間，包括6:00am～7:00am、2:00pm～4:00pm，有效選擇患者情緒良好的時間段進行訓練，患者未清醒時可教會家屬按摩肢體，進行關節被動訓練，2次/d，清醒后可進行坐起、床上移行等主動運動。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）總評分，包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態等4個維度，滿分100分，評分越高表明生活質量越好；以紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度，滿分95分，非常滿意：95分，滿意：76～94分，一般：57～75分，不滿意：38～56分，非常不滿意：19～37分。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GQOL-74評分 干預前，兩組GQOL-74評分無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組GQOL-74評分（81.31±10.74）分高于對照組（65.15±10.02）分（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度93.48%（43/46）高于對照組70.45%（31/44）（P＜0.05）。

3 討論

針對性個體化時間護理依照時間生物學理論，合理安排用藥、心理疏導、功能鍛煉時間，可促進疾病康復[2]。本研究在針對性個體化時間護理中通過優化病情觀察、心理疏導時間，能動態監測患者心理、生理等變化，預防并發癥發生，增強患者治療信心，從而積極主動配合治療，保障手術效果，提高生活質量、護理滿意度。根據機體生理代謝規律設計給藥時間，能使血藥濃度、血壓峰值重合，提高藥物療效，還能降低藥物不良反應發生率，防止疾病復發。選擇患者情緒良好的時間段進行功能康復訓練，神經功能易化現象易出現，能在短時間內最大限度恢復受損神經功能，改善患肢肌力，恢復日常生活能力。本研究發現，干預后，研究組GQOL-74評分高于對照組（P＜0.05），提示針對性個體化時間護理可提高MIS術后生活質量。本研究還發現，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示針對性個體化時間護理可提高MIS術后護理滿意度。

綜上，針對性個體化時間護理可提高MIS術后患者生活質量，提升護理滿意度。