優質護理干預對類風濕關節炎（RA）患者焦慮、抑郁心理的影響

鄭州人民醫院（450000）鄭利萍

類風濕關節炎（RA）為常見系統性慢性病，關節畸形、晨僵、侵襲性關節炎其主要病變，嚴重危害患者日常生活。因此予以RA患者科學、合理的護理干預有重要應用價值。本研究選取我院RA患者78例，旨在探討優質護理干預對其焦慮、抑郁心理的影響。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院78例RA患者（2018年6月～2019年12月），2018年6月～2019年3月間的39例為常規組，2019年4月～2019年12月間的39例為優質組。常規組女24例，男15例，年齡43～65歲，平均（54.23±5.28）歲；優質組女25例，男14例，年齡45～66歲，平均（55.62±5.07）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情研究，簽署同意書。

1.2 方法 常規組予以常規護理，評估患者關節活動、腫脹等狀況，告知注意臥床休息、關節部位保暖，同時指導科學膳食、康復鍛煉，以增強免疫力。優質組采用優質護理干預，主要包括：①建立優質護理服務小組：由5名N0～N4級護士組成優質護理小組，依照能級對應原則分層管理，明確護理責任，增加護患交流時間，深入了解患者心理、身體狀態。②心理干預：按時評估心理狀態，存在明顯焦慮、抑郁者以家屬關愛、情感支持、提升病情認知等措施給予疏導，若有需要，邀請專業心理咨詢師，進行科學、深入的心理疏導。③宣教干預：結合患者年齡、學歷、家庭、社會關系等多方面因素制定合理、個體宣教方案，如小群體宣教、一對一宣教、微信視頻宣教、公眾號宣教，并耐心講解病情病因、預防知識等，增強疾病知識掌握度、認知度，以激發自我管理意識。④關節護理：告知注意日常保暖，預防肢體受涼，此外，日常活動時囑托盡量使用大關節，減少小關節使用，并避免某一姿勢長時間維持，以避免關節損傷、肢體僵硬。兩組均持續干預至出院。

1.3 觀察指標 ①兩組焦慮、抑郁狀況以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁自評量表（SDS）評估，HAMA：0～56分，得分越高，焦慮越重；SDS：0～100分，分值與抑郁程度呈正相關。②兩組生活質量以簡明健康狀況量表（SF-36）評估，總分0～100分，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 干預前兩組HAMA、SDS評分對無顯著性差異（P＞0.05）；干預后兩組HAMA、SDS評分降低，且優質組的HAMA評分（12.63±1.42）、SDS評分（41.37±4.21）均低于常規組的（15.59±2.13）、（47.68±3.82），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生活質量 干預前優質組SF-36評分（5 8.6 3±4.3 5）分與常規組（59.54±4.72）分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組SF-36評分升高，且優質組（86.37±7.46）分高于常規組（75.23±6.58）分（P＜0.05）。

3 討論

調查顯示，我國R A患病率約為3/1000，可發作于任一年齡段，且隨年齡增加，其發生風險會逐漸上升[1]。若未及時控制，可導致關節僵化、畸形，甚至殘疾，嚴重危害患者生活質量。優質護理干預通過進一步強化基礎護理，全方位落實護理責任制，能切實符合患者需求，加速病情恢復，與常規護理對比，更具科學性、針對性。杜殿媛[2]研究指出，優質護理能提高RA患者疾病認知，促進康復。本研究結果顯示，干預后優質組HAMA、SDS評分低于常規組，SF-36評分高于常規組（P＜0.05），可見優質護理干預能緩解RA患者心理狀態，提高生活質量。分析原因在于優質護理干預明確責任制度，能調動護理人員積極性，增加護患溝通機會，充分了解患者心理、身體狀態，從而采取針對干預措施，以提高護理質量，通過家屬關愛、情感支持、心理師介入，能切實幫助患者排解心理負擔，樹立健康、積極心態，以減輕焦慮、抑郁等情緒，此外，強化健康宣教，能提高患者疾病認知，增強其健康素養，促使其進行自我管理，以糾正不良行為習慣，促進恢復，提高生活質量。

綜上所述，RA患者采用優質護理干預有利于減輕焦慮、抑郁心理，改善生活質量。