臨床護理路徑在支氣管哮喘急性發作患者中的應用效果觀察

平頂山市煤業集團公司一礦職工醫院（467000）張菲菲 李娜

臨床護理路徑（CNP）干預是一種標準化護理程序，發展相對成熟，能提高護理質量。本研究選取我院86例支氣管哮喘急性發作患者，分組探討CNP干預對其的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年5月我院86例支氣管哮喘急性發作患者，依據建檔時間不同分兩組。研究組43例，男25例，女18例，年齡20～60歲，平均年齡（39.86±9.78）歲；對照組43例，男23例，女20例，年齡22～60歲，平均年齡（40.74±9.15）歲。本研究經我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合支氣管哮喘急性發作的診斷標準[1]；知情本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，包括基礎護理、病情監測、臥床休息、吸氧、排痰等。研究組在對照組基礎上采用CNP干預，①制定CNP表，由專業科室醫師、護士長、責任護師、營養師針對患者實際病情共同制定支氣管哮喘急性發作患者CNP表，從患者入院至出院期間分階段、按計劃實施護理項目；執行者每項執行完畢后在CNP表上簽名確認，未完成需寫明原因；護士長監督落實執行情況，并與責任護師評價計劃進行情況，若出現異常情況需與科室醫師重新調整護理計劃。②入院第1d，介紹住院環境，完成入院評估、疾病知識教育及常規檢查，將CNP表患者版發于患者，耐心詳細為患者講解CNP的內容及意義，并指導患者如何配合，給予患者心理指導，消除患者不安。③入院第2d，持續吸氧，多參數監護，定時記錄血樣飽和度、呼吸情況，密切觀察患者是否有呼吸困難，指導患者及家屬霧化吸入方法與有效排痰，囑咐患者飲食以清淡、半流質、易消化為主。④入院第3d，持續多參數監護，間斷吸氧，講解支氣管哮喘預后，表明遵醫囑用藥、定量吸入霧化劑的重要性，并通過現場演示教會患者霧化吸入器科學使用方式。⑤入院第4d至出院，間斷低流量吸氧，幫助患者識別過敏源，講解支氣管哮喘發作警告，觀察患者霧化吸入、有效排痰情況并予以指導、糾正，配合醫生制定、修訂有效可行的計劃。⑥出院指導：指導患者避免接觸過敏源，進行合理運動，教會患者自我監測，堅持出院治療及護理計劃。

1.3 觀察指標 比較兩組康復進程，包括氣喘消失時間、咳嗽消失時間、住院時間；比較兩組護理工作滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0進行數據分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復進程 研究組喘息消失時間（3.5 7±1.8 6）d、咳嗽消失時間（5.36±1.54）d、住院時間（6.94±2.37）d分別短于對照組（5.0 4±2.0 6）d、（6.75±1.95）d、（9.85±2.12）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度 不同方式護理之后研究組護理工作滿意度95.35%（41/43）高于對照組74.42%（32/43），差異有統計學意義（χ2＝7.340，P＝0.007）。

3 討論

支氣管哮喘發病率逐年上升，急性發作者病情進展快，若不及時干預，甚至危及患者生命[2]。在積極治療的同時予以科學有效的護理干預對患者恢復有重要意義。CNP干預依據患者實際病情為患者制定每日標準護理計劃表，并根據臨床實際不斷調整，相較于常規護理更具有專業性、針對性。本研究結果表明，研究組喘息消失時間、咳嗽消失時間、住院時間短于對照組，護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），提示CNP干預應用于支氣管哮喘急性發作患者，不僅能促進患者康復，還能提高患者對護理工作的認可。CNP干預由專業醫護人員制定護理計劃，在CNP表指引下實施每日護理措施，追蹤每日治療護理過程，患者依據CNP表配合治療，落實每日計劃，患者配合度高，臨床治療、護理順利，利于患者恢復，CNP表是溝通的樞紐，還能加強護患交流，提高護理工作滿意度。

綜上所述，CNP干預應用于支氣管哮喘急性發作患者，能促進患者康復進程，提高護理工作滿意度，值得在臨床上推廣。