小兒支氣管肺炎主要照顧者的需求調查與分析

江蘇省淮安市淮陰醫院（223300）榮明林

小兒支氣管肺炎是兒童常見的需住院治療的疾病之一，發病原因多由病毒或細菌引起，也可由病毒和細菌混合感染[1]。現代最新臨床護理理念認為，在患者疾病治療過程中，醫護人員不僅要關注患者本身疾病的控制，還應關注其主要照護者的心理需求，以進一步提升主要照護者照顧能力[2]。本研究通過現象學訪談研究法對小兒支氣管肺炎家長進行訪談，了解到從患兒入院到出院小兒支氣管肺炎家長不同的需求，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2018年6月～12月我院收治的小兒支氣管肺炎患兒主要照顧者60名為研究調查對象，其中男21例，女39例，年齡23～42歲，平均（30.5±6.1）歲。文化程度初中3例、高中（職高）25例、大學32例。所有研究對象為小兒支氣管肺炎患兒直系親屬，全組自愿參加本次調查研究，并接受訪談，排除伴有抑郁癥、焦慮癥及精神病史者或軀體重大疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 根據現象學研究方法將調查研究分為3個階段，即急性期、穩定期和出院準備期，在每一個階段自行設計訪談大綱，獲取患兒家長的需求認知，采用面對面訪談方式，每一位家長訪談時間15min，訪談時注意隱私保護。

1.2.2 資料分析 采用Colaizzi 7步分析法進行資料分析，即：①記錄訪談資料；②篩選有用信息；③歸納整理；④尋找共性問題，設定主題；⑤結合研究現象進行陳述；⑥總結現象本質性結構；⑦反饋于被調查者。

2 結果

2.1 急性期 ①情感支持需求。被調查者認為在患兒剛入院時應給予心理安慰、傾訴等情感支持需求，以此降低焦慮感。L家長：“患兒入院會感到害怕，需要醫護人員給予充分的心理安慰，以獲得安全感。”②信息支持需求。被調查者認為在疾病包括診斷治療上應獲得相關信息，如用藥知識、病情觀察等。D家長：“經常會糾結一個問題，每天面對眾多藥物的使用會不會給患兒帶來不利的影響，對于部分藥物的使用是否可有可無。”③知情同意需求。家長有明確的治療信息透明需求，如部分藥物需要自費的，因此家長對治療費用比較在意或擔心治療后續費用等。

2.2 穩定期 護理健康知識需求。隨著患兒病情穩定，此時家長心理也處于接受期，希望獲取更多的疾病知識，包括用藥、護理知識、疾病相關知識等。

2.3 出院準備期 ①康復信息需求。此時大多數家長需要在康復訓練知識、身體檢查各項指標監測、藥物應用方面獲得相應指導。J家長：“提出患兒出院后如何預防疾病復發。”②出院準備服務需求。此時家長需要出院規范化的指導，希望醫護人員提供有效的聯系方式，用于出院后提供健康咨詢需求。

3 討論

本研究我們通過現象學訪談研究法和Colaizzi 7步分析法對小兒支氣管肺炎患兒家長進行訪談整理分析患兒在疾病急性期、穩定期和出院準備期三個階段家長的需求重點。研究結果表明家長在疾病各個階段需求側重點不同，在住院初期即急性期，家長以情感支持需求、信息支持需求和知情同意需求為主，也揭示了醫護人員工作中的不足，提示除了注重患者本身疾病的治療外，家屬的心理支持也很重要。結果顯示，家長在急性期對治療費用關注較多，分析可能原因是急性期用藥較多，產生的費用也較多，因此提示在治療費用方面應做好相應的解釋工作及各種藥物所起的作用。訪談結果顯示疾病穩定期，家長對康復知識需求更高，希望自身參與患兒護理中，以此促進患兒盡快康復。提示需加強家長健康宣教，可從早期護理康復教導入手，提高家長照顧能力，促進患兒盡早康復。出院準備期獲得出院后的信息支持是每一位家長的需求，獲得院外的健康指導，提示應加強延伸護理指導，做好醫院與家庭的銜接，不僅保證臨床治療效果，也促進患者盡早康復。

綜上所述，小兒支氣管肺炎的家長在疾病各個疾病階段需求不同，急性期注重情感上的支持，穩定期是健康知識需求，出院準備期是延伸護理服務的需求。本研究提示醫護工作者對小兒支氣管肺炎患兒家長應給予必要的關注，可根據患兒家長不同時期的需求實施具有針對性干預策略，提高家長照顧能力，也實現醫患關系的友好互動。