多樣化護理對老年冠心病合并糖尿病患者的生活質量和服藥依從性影響研究

鄭州市第九人民醫院（450000）張朋真

隨著我國醫療水平的不斷提升，居民平均壽命也在隨之延長，目前超過60歲的老年人口已經達到10%，其中有70%老年人患有心腦血管基礎疾病，眾多疾病中糖尿病、冠心病是死亡率僅次于惡性腫瘤的老年常見疾病，老年患者大多同時合并有冠心病和糖尿病，再加上老年患者身體免疫力低下，影響正常生活質量[1]。冠心病、糖尿病均為慢性疾病，除按時、按量服用藥物外，更需要做護理干預改變患者的不正確認知，樹立健康的生活習慣，增強防控效果。故就多樣化護理應用在老年冠心病合并糖尿病患者中效果開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2018年10月～2019年12月間到院就診的110例冠心病合并糖尿病患者為研究對象，所有患者中男性59例，女性51例，最小年齡57歲，最大年齡85歲，平均年齡（66.57±7.15）歲，病程2～9年，平均病程（5.86±0.72）年，患者所有資料符合倫理規定。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：所有患者經臨床確診為冠心病，且合并有糖尿病；患者愿意配合研究，且沒有認知性疾病、精神疾病。排除標準：有嚴重腦血管疾病、傳染疾病及腫瘤疾病患者。

1.3 方法 所有患者配合治療冠心病、糖尿病藥物做多樣化護理：①心理護理。患者出于對疾病擔心容易有焦慮、緊張情緒，護理人員應在患者入院后經常交流，了解患者內心困惑和擔心，帶患者熟悉醫院環境，減輕患者對陌生環境的不適感，積極鼓勵患者正確看待疾病，積極配合治療；②健康教育。為確保患者及家屬配合治療養成健康生活作息，進行冠心病、糖尿病疾病認知、注意事項等宣傳教育，叮囑患者定期檢測血糖、血脂；③藥物護理。護理人員對患者服用藥物藥理、用法、并發癥等多方面做指導，耐心指導胰島素用法，并叮囑家屬按時提醒患者用藥，并做急性發作情景演練；④飲食護理。鑒于飲食對控制血糖意義重大，應指導患者以少食多餐、低糖、低脂、低鹽為原則，合理控制飲食，可配合適量綠茶延緩動脈硬化速度，控制體質量在合理范圍；⑤運動護理。針對患者個體化病情選擇合適運動方式，做適量運動，患者運動時應有家屬陪伴在旁，以免發生意外。

1.4 觀察指標與療效標準 比較干預前后的生活質量，以簡明生活質量量表評價，共100分，分值越高患者的生活質量越高。比較干預前后的服藥依從性，以疾病知識調查問卷評價，完全依從（≥80分），部分依從（60～80分），不依從（＜60分），依從率=（完全依從+部分依從）/例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據，計數資料、計量資料分別用率（%）、（±s）表示，分別做X2檢驗、t檢驗，P＜0.05為兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者干預前后的生活質量評分 干預前患者生活質量評分（53.95±6.18）分，干預后患者生活質量評分（79.38±8.23）分，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者干預前后的服藥依從性 干預后患者服藥依從率（93.64%）明顯較干預前（80.91%）高，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多樣化護理對傳統護理優化，做心理、健康教育、用藥、飲食及運動干預，從多方面對患者實施護理，心理干預減輕患者的心理負擔，有助于提高患者的睡眠質量，保持患者面對診治積極狀態，用藥指導提高患者的服藥依從性，配合飲食干預，更有利于控制血糖、血脂水平，健康教育全面提升患者的認知，更加積極、主動的配合護理，再加上運動鍛煉提高免疫力，全面提高生活質量[2]。將多樣化護理應用在老年冠心病合并糖尿病患者中的研究結果表明，患者的生活質量更高，患者的服藥依從性更高。多樣化護理包含護理內容更加多樣、細致，應用在老年冠心病合并糖尿病患者中加速康復進程，使得患者更加了解疾病發生機制及誘發因素，了解到生活行為對改善疾病預后的重要性，提高服用依從性，增加治療信心。

綜上所述，多樣化護理能提高老年冠心病合并糖尿病患者服藥依從性，改善患者的生活質量。