優化急診預檢分診在患者分診中的應用效果

天津市第一中心醫院（300096）黃珊

急診預檢分診指的是急診科醫護人員根據患者病情的嚴重程度來安排患者就診次序，保證患者可以在相應的區域內獲得及時、有效診療的一種方法[1]。在我國醫學技術高速發展以及醫學理念不斷完善的今天，急診預檢分診已經不單單是傳統的“分科分診”，而是要求醫護人員可以根據患者的實際病情為其及時、高效安排就診的一種“病情分診”，避免了診療期間各種安全隱患的出現，與患者的搶救效果有著直接的關系，因此，做好急診預檢分診是十分重要的[2]。本次實驗研究觀察了在實施患者分診過程中優化急診預檢分診的臨床應用效果，現做如下總結與分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次實驗研究將在我院急診科就診的患者240例作為實驗研究的對象，根據患者入院時間先后順序的不同將患者分為優化組（n=120）與常規組（n=120）。優化組由年齡介于10～78歲之間的男患者72例，女患者48例組成，平均年齡（48.4±3.6）歲；常規組由年齡介于12～80歲之間的男患者70例，女患者50例組成，平均年齡（48.1±3.8）歲。對兩組患者一般資料進行處理與分析后發現，優化組與常規組患者并無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 將常規急診預檢分診作為常規組患者的急診預檢分診方式，患者進入急診室后護理人員要做好病情和病史的詢問，對患者的臨床癥狀和表現進行細致、全面的評估，判斷患者的疾病類型和嚴重程度，并讓患者正確的到專科行針對性治療，將優化急診預檢分診作為優化組患者的預檢分診方法，具體內容如下。①建立優化急診預檢分診小組：由急診科主任擔任組長，醫師1名為副組長，組員包括1名護士長和5名護理人員。統一對小組成員行培訓和考核，確保其掌握分診的原則、作用、目標以及流程和分診理論知識與操作技能，并在考核通過后方可上崗。②急診分診分級：醫護人員在醫院門診接到患者后應該根據患者的實際病情安排輪椅、平車等接其進入急診室，根據相關標準進行患者分級。一級為瀕危患者，其病情危重，生命安全受到威脅，需要立即救治，這一類患者將紅色作為就診標識，并在搶救醫療區進行診療。二級為病情危重的患者，其短時間內病情可能隨時發展到瀕危，有出現嚴重殘疾的可能性，做好對癥處理與治療是十分重要的，這一類患者將紅色作為就診標識，并將搶救醫療區作為就診區域。三級為急癥患者，在短時間內患者并沒有出現致殘、致死的危險，可以在合理的時間內安排這類患者的就診，并將黃色作為其就診標識，其就診區域為診斷醫療區。四級為非急癥的患者，患者病情相對較為穩定，診療所需要的醫療資源相對較少，將綠色作為其就診標識，并就診于一般醫療區。③候診區優化分診：在候診區應該運用電子分診系統，設置專業的導診人員，指導患者正確的按照類別就診。同時在這一過程中也應該配置快速檢測儀器設備，結合患者主訴、生命體征和表現來完成快速的檢測，輔助護理人員快速地完成分診和分流，讓患者快速、正確的就診。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者分診評估時間、分診掛號時間以及分診正確率、意外事件發生率、醫患糾紛發生率和分診滿意度。分診滿意度的判定借助發放醫院自制“急診分診護理滿意度調查表”的方式進行，共包括候診環境、候診時間、信息溝通、就診次序以及預檢服務等5項內容，每一項的評分最高分為20分，滿分為100分，評分高于80分表示對急診分診十分滿意；評分介于60～79分之間表示對急診分診比較滿意；評分低于60分表示對急診分診不滿意，分診滿意度=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 對此次實驗研究中兩組患者的相關數據進行收集，并將其錄入到統計學軟件SPSS19.0實現統計學分析，計數資料與計量資料分別以%和（±s）表示，并借助X2和t檢驗，統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 優化組有患者120例，其分診評估時間、分診掛號時間分別為（1.22±0.21）min、（2.58±0.72）min；常規組有患者120例，其分診評估時間、分診掛號時間分別為（1.24±0.23）min、（4.74±0.91）min，優化組患者分診評估時間與常規組患者差異無統計學意義（P＞0.05），優化組患者分診掛號時間明顯短于常規組患者（P＜0.05）。

2.2 優化組患者分診正確率、意外事件發生率、醫患糾紛發生率分別為98.3%、1.7%、0.8%，與常規組患者的86.7%、6.7%、5.0%有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 優化組患者分診滿意度為98.3%，與常規組患者的89.2%相比較高（P＜0.05）。

3 討論

在急診科診療的過程中急診預檢分診是一個重要的組成部分，可以在眾多就診患者中篩選出危重患者，并根據優先治療的原則為患者實施及時、高效的治療，對患者的疾病治療與預后均有著積極的意義[3]。優化急診預檢分診是一種新型的急診預檢分診方案，其可以將患者分為一級、二級、三級和四級患者，將患者的就診區域分為紅區、黃區與綠區，更加高效地對患者進行分級和分類，避免了候診雜亂情況的出現[2]。同時，也可以完成分診流程的優化，保證醫療資源更加合理的分配，及時搶救病情危重的患者，保證患者的生命安全，提高急診預檢分診的水平。

綜上所述，在實施急診患者分診的過程中優化急診預檢分診的運用縮短了分診評估時間以及分診掛號時間，保證了分診正確率，減少了意外事件、醫患糾紛的出現，患者分診滿意率較高，值得予以廣泛的臨床推廣。