小兒支氣管肺炎霧化吸入的護理研究進展

天津市東麗區東麗醫院（300300）齊娟娟

小兒支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是兒科中的常見疾病，嬰幼兒是該病的易感人群。發病急、病程變化快是該病的主要特點，發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音是該病的主要癥狀[1]。霧化吸入具有操作簡單、安全性高、毒副作用小的特點，是我國臨床治療小兒支氣管肺炎最為常用的輔助治療方法[2]。隨著對小兒支氣管肺炎等肺部疾病治療研究的不斷深入，國內外臨床護理對霧化吸入的研究不斷深入，霧化吸入在治療支氣管肺炎方面取得了很大進展，現綜述如下。

1 霧化吸入療法的作用和機制

引起支氣管肺炎出現氣促、呼吸困難等臨床表現的原因在于，支氣管肺炎的特征是呼吸道的黏膜會出現充血、水腫的現象，該現象會使肺部的通氣、換氣功能降低，從而導致患者出現缺氧、二氧化碳潴留等臨床表現。小兒在治療支氣管肺炎時多采用霧化吸入的輔助治療方法，霧化吸入的藥物以氣體的方式進入氣道，在氣道黏膜上均勻分布，減輕患兒的炎癥反應，緩解支氣管痙攣、改善患兒的通氣功能，避免二氧化碳潴留問題的發生。霧化吸入的治療方法，可以達到稀釋痰液的目的，使患兒可以將肺部痰液有效排出，減少肺部并發癥的發生。由于該治療方法具有操作簡單、安全性高、副作用小的特點，在臨床上得到了廣泛應用。

2 治療方法

將超聲波能作用于霧化罐的底部，通過超聲波震蕩的方式將罐中的藥液變成霧狀，使藥物直接作用于患者的呼吸道。在臨床實踐中，護理人員需要采用最為原始的霧化吸入療法，結合中藥霧化吸入療法的特點，將20ml生理鹽水添加于霧化罐內，進行一日兩次的霧化吸入治療，每次的治療時間為30min，超聲霧化吸入的藥液顆粒較大、速度較快，多成直線噴射，多會增加患兒的恐懼心理，患兒會因此恐懼而出現哭鬧現象，不僅會造成藥液浪費，而且會提高患兒窒息的危險。護理人員在臨床治療過程中總結經驗，對超聲霧化吸入方法進行優化與改良，降低患兒的恐懼感，提高超聲霧化吸入的舒適度，提高霧化吸入的治療效果。

3 小兒支氣管肺炎霧化吸入的護理措施

3.1 病情觀察 支氣管肺炎具有病程變化較快的特點，護理人員應該對患兒呼吸、心率、血氧、面色進行密切觀察，當患兒在霧化過程中出現咳嗽、嘔吐等現象時，應該暫停霧化吸入，立即清除口鼻腔的分泌物，避免患兒出現吸入性窒息的問題。與此同時，護理人員應該及時向主治醫生進行匯報，并遵醫囑進行相應處理。待患兒生命體征平穩后，遵醫囑可以再行霧化吸入治療。若該療法并不適用于患兒的病情，不可以強行使用該療法，進行霧化吸入治療的過程中護理人員應該對霧化液的溫度、劑量、進行檢查，并及時調整患兒的體位，霧化吸入時，患兒采取坐位效果最佳。

3.2 環境與飲食 患兒的病房應該做到定時通風，保持室內空氣清新，應該對患兒病房的溫度、濕度進行嚴格控制，病房室溫應該在18℃～20℃之間，病房濕度應該在55%～65%之間，護理人員每日應該用紫外線對病房消毒1次，消毒時間應該在30min～60min[3]。患兒的免疫力較低，護理人員應該對探陪人員進行嚴格控制。與此同時，護理人員應該對霧化吸入儀器進行定期檢查與保養，儀器如有損壞應該及時進行更換。

患有支氣管肺炎的患兒，肺部多有分泌物存在，充足攝入水分可以起到稀釋痰液的作用，有利于痰液的排出。應給予患兒清淡飲食，并采取少食多餐、易消化的原則，進食后應該及時對患兒進行口腔護理，保持口腔清潔[4]?；純何改c功能較弱，易消化的食物可以避免便秘問題的發生。對較小的患兒進行霧化吸入治療時，應該提醒家長患兒的進餐時間，一般為霧化吸入治療前1小時或霧化吸入后1小時，以此避免由于患兒嗆咳、嘔吐而造成的哭鬧、窒息。

3.3 對癥處理 保證呼吸道通暢是確保霧化吸入治療效果的基礎，為了使藥液可以更好地作用于氣管表面，應該在進行霧化吸入治療前對患兒進行排痰，護理人員在進行排痰時應該遵循由下到上，由外到內的排痰原則，若患兒的痰液較黏稠不易排出，護理人員可以采用變換患兒體位的方式進行痰液引流，必要時可以給予吸痰[5]。

坐位是進行霧化吸入治療的最佳體位，對于年齡較大、意識清醒的患兒，護理人員應該鼓勵其采取坐位進行霧化吸入治療。年齡較小的幼兒，護理人員可以讓患兒由家長抱著進行治療。若患兒病情較為嚴重，意識較為模糊，護理人員可以將病床的床頭抬高至30°患兒采取側臥位的方式進行霧化治療[6]。

3.4 心理護理 心理護理主要分為兩部分，即家長心理護理和患兒心理護理。在進行霧化吸入治療前應該做好家長的心理工作，增加家長的治療信心，消除家長的緊張情緒。醫護人員可以讓患兒家長與已經治愈的患兒家長之間進行溝通交流，使患兒家長總結經驗，提高治療信心。患兒會對霧化吸入治療具有恐懼心理，家長應該采取鼓勵原則，對患兒進行鼓勵與肯定，并盡可能地分散患兒的注意力，家長可以在患兒治療期間采取聽歌、看視頻的方式分散患兒的注意力，使其在娛樂中完成霧化吸入的治療。

3.5 健康教育 在進行霧化吸入治療前，醫護人員應該向家屬說明霧化吸入治療的目的、效果與治療的中注意事項，并取得患兒家屬的配合，在進行治療前應該讓家長做好患兒情緒的安撫工作，避免患兒在治療中出現哭鬧的現象。治療結束后，應該告知家長不要將患兒帶往人員密集的地方。此外，醫護人員應該指導家屬進行合理喂養，通過戶外鍛煉、加強營養的方式提高患兒的免疫力[7]。家長應該依據天氣情況對患兒進行適當的增減衣物，定期帶患兒到醫院進行復查。

4 討論

霧化吸入是治療小兒支氣管肺炎較為常見的輔助治療方法，應該掌握好霧化吸入治療的時機，采用正確的治療方法，做好霧化治療的護理工作，充分發揮霧化治療的優勢。霧化吸入療法具有安全性較高、操作簡單、副作用低的特點，這對小兒支氣管肺炎治療具有重要意義。