Morse跌倒評分策略下的分層護理干預在老年輕度認知障礙患者中的應用觀察

鄭州大學第一附屬醫院（450052）李東艷

輕度認知障礙（MCI）指一種介于正常老化、老年癡呆間的狀態，常見于老年人，嚴重影響患者日常生活。臨床應切實做好老年MCI患者護理工作，以預防跌倒發生。基于此本研究選取我院老年MCI患者85例，旨在探討Morse跌倒評分策略下的分層護理干預的應用效果。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院85例老年MCI患者（2017年12月～2019年12月），2017年12月～2018年12月間42例為常規組，2019年1月～2019年12月間43例為分層組。常規組女18例，男24例，年齡62～78歲，平均（69.86±3.75）歲；分層組女17例，男26例，年齡63～79歲，平均（70.74±3.62）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組給予常規護理干預，包括健康教育、心理干預、康復指導等。分層組在常規組基礎上聯合Morse跌倒評分策略實施分層護理干預。①護士分層：成立分層護理小組，護士長為組長，依照學歷、工作年齡、職稱劃分護士層級（N0～N4）。②跌倒評估：以Morse跌倒評估量表（MFS）判斷跌倒風險，依照評估結果分為高（MFS：＞45分）、中（MFS：25～45分）、低（MFS：＜25分）風險患者。③人員配置：高風險者由1名N0、1名N2、1名N4護士負責；中風險者由1名N0、1名N2護士負責；低風險者由1名N1護士負責。④護理干預：低風險者，詳細告知病區環境，減輕其陌生感，并規范物品擺放，維持病區環境整潔，同時護理人員、治療醫師強化康復訓練指導；中風險者，強化監測體位性、眩暈性低血壓，3次/d，并以MFS定期評估跌倒風險，1次/周，同時指導規范用藥，避免藥物性跌倒；高風險者，床頭張貼“預防跌倒”標識，提高患者、家屬重視度，床欄保護24h應用，告知家屬24h陪護；行走、下床時，指導佩戴防護工具；另外MFS評估1次/d。兩組均干預至出院。

1.3 觀察指標 ①兩組運動功能、平衡能力以Fugl-Meyer運動功能測評法（FMA）、Berg平衡量表（BBS）評估，FMA：0～100分，得分與運動功能成正比；BBS：0～56分，得分與平衡能力呈正相關。②比較兩組跌倒發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BBS、FMA 干預后兩組BBS、FMA評分升高，且分層組的BBS評分（38.79±4.43）、FMA評分（86.25±7.87）分別高于常規組的（31.92±4.67）、（75.69±8.02）（P＜0.05）。

2.2 跌倒發生率 分層組跌倒發生率4.65%（2/43）低于常規組21.43%（9/42）（P＜0.05）。

3 討論

跌倒是導致老年人死亡的重要原因，另外相關報道指出，老年人認知受損后跌倒發生風險會明顯上升，嚴重危害老年人生命安全[1]。故對老年MCI患者臨床應及時予以支持、關注，以預防跌倒發生。Morse跌倒評分策略下的分層護理干預通過MFS評分能篩選出高危跌倒患者，并依照高危因素進行分層、分類，指導個體化護理干預，以降低跌倒風險。本研究結果顯示，分層組跌倒發生率4.65%低于常規組21.43%，干預后BBS、FMA評分高于常規組（P＜0.05），可見Morse跌倒評分策略下的分層護理干預可改善老年MCI患者平衡能力及運動功能，減少跌倒發生。分析原因在于對護士進行分層管理，可合理分配護理力量，為患者提供更佳護理服務，減少跌倒發生；另外通過環境干預、用藥指導、強化陪護，防止跌倒同時，可增強患者信心，提高鍛煉依從性，從而增強運動、平衡功能[2]。

綜上，老年MCI患者應用Morse跌倒評分策略下的分層護理干預可提升平衡能力，改善運動功能，預防跌倒發生。