美沙拉嗪雙途徑給藥對潰瘍性結腸炎患者療效的影響

河南省新密市第一人民醫院（452370）尚秋利

潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis，UC）通常伴有腹瀉、腹痛及糞便黏液膿血等臨床表現，具有病程長、病情復發率高、治療難度較大等特點，若治療不及時或處理不當，嚴重影響患者生活質量[1]。目前臨床治療UC首選水楊酸制劑，雖具有一定效果，但其副作用較多，不利于預后改善。美沙拉嗪現已被逐漸應用于臨床UC治療中，但關于其最佳給藥方式仍存在一定爭議。鑒于此，本研究選取86例UC患者，經分組對比，探討美沙拉嗪雙途徑給藥的應用價值與安全性。具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院UC患者86例（2017年12月～2019年8月），簡單隨機化分組。對照組（43例）：女21例，男22例，年齡34～59歲，平均（48.21±4.96）歲；病程4.9～8.3年，平均（6.69±0.58）年；研究組（43例）：女18例，男25例，年齡31～62歲，平均（46.19±6.73）歲；病程4.5～8.8年，平均（6.72±0.61）年。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均經腸鏡或病理檢查證實為UC；臨床資料完整；患者及家屬知情并簽署同意書。排除標準：既往有美沙拉嗪藥物過敏史者；肝腎等重要臟器器質性病變者；存在灌腸禁忌證者；單純直腸炎或細菌學腹瀉者；胃及十二指腸潰瘍者；重度失語癥或精神行為異常者。

1.2 方法 兩組入院后均接受補充蛋白質、補鉀、胃腸道營養支持等對癥處理。對照組口服美沙拉嗪，每次0.5g，每日2次。研究組基于對照組予以美沙拉嗪灌腸液保留灌腸，每次4g，每晚1次。兩組均連續治療8周。

1.3 療效判定標準 治療8周后，腹瀉、腹痛等臨床表現基本消失，經腸鏡檢查表明糜爛基本消失，潰瘍愈合，黏膜基本恢復正常為顯著緩解；治療8周后，上述臨床表現得到有效控制，經腸鏡檢查表明腸黏膜輕度炎癥、充血、糜爛或形成假息肉為好轉；治療8周后，未達到顯著緩解、好轉標準為無效。總有效率=顯著緩解率+好轉率。

1.4 觀察指標 治療效果；統計兩組不良反應（肝功能異常、胃腸道反應、白細胞減少）發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療8周后總有效率93.02%高于對照組74.42%（P＜0.05）。

2.2 不良反應 研究組出現2例胃腸道反應；對照組出現4例肝功能異常，3例胃腸道反應，1例白細胞減少。研究組不良反應發生率4.65%（2/43）低于對照組18.60%（8/43）（χ2=4.074，P=0.044）。

3 討論

UC發病機制較為復雜，多與免疫紊亂、基因遺傳、外源物質所致宿主反應等因素存在密切聯系[2]。因此，控制UC病情發展的關鍵在于抑制炎癥反應，預防病情反復發作。美沙拉嗪為臨床常見抗菌消炎藥，能有效抑制腸壁炎癥，防止前列腺素合成及白三烯形成，從而減輕腸道損傷及刺激，但單純口服易增加惡心、嘔吐等不良反應發生率，部分患者還會增加慢性肝炎發生風險。

有學者認為，美沙拉嗪口服的同時聯合保留灌腸給藥方式，不僅能提高治療效果，還能降低全身不良反應發生率。通過灌腸方式，美沙拉嗪可直接作用于病變結腸及直腸部位，且局部濃度高，能最大限度調節局部腸黏膜微循環，加快潰瘍組織愈合。本研究針對UC患者實施美沙拉嗪雙途徑給藥，結果顯示，研究組治療8周后總有效率93.02%高于對照組74.42%（P＜0.05）。提示美沙拉嗪口服、灌腸方式聯合能有效增強治療效果。原因在于，美沙拉嗪口服、灌腸方式聯合促使藥物聚集在潰瘍周圍，迅速達到有效藥物濃度，有助于抑制結腸過氧化酶，減輕腸壁炎癥反應，進而抑制病情進展。同時，美沙拉嗪口服、灌腸方式聯合有助于降低進入血液的藥物量，進一步降低全身不良反應發生風險。本研究數據表明，研究組不良反應發生率4.65%低于對照組18.60%（P＜0.05）。說明美沙拉嗪雙途徑給藥能有效降低UC患者不良反應發生率。

綜上可知，美沙拉嗪雙途徑給藥應用于UC患者，能顯著增強治療效果，降低不良反應發生率。