全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果分析

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301800）孫連錄

隨著近年來社會(huì)人口老齡化狀況的不斷加劇，老年患者股骨頸骨折的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，這對于老年人群的生命健康和生活質(zhì)量會(huì)造成極大的影響[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，股骨頸骨折在骨折患者中的占比約為6%，患者以老年男性居多，主要是由間接暴力、高處摔傷等因素所致[2]。本次研究中，對64例患者進(jìn)行分組治療與研究，對比全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用效果及意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究對象的選取時(shí)間為2017年2月～2018年12月，錄入時(shí)段內(nèi)64例老年股骨頸骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分別應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（實(shí)驗(yàn)組）和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（對照組）進(jìn)行治療，單組樣本量均為32例。按照致傷原因分類：交通事故21例、摔傷26例、其他17例；實(shí)驗(yàn)組中男女性別比為（18∶14），年齡在64～83歲，平均年齡為（78.18±5.28）歲。對照組中男女性別比為（16∶16），年齡區(qū)間介于61～82歲，平均年齡為（75.21±6.17）歲，本次研究中所有患者對實(shí)驗(yàn)操作知情且簽署相關(guān)同意書，兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法 ①對照組：在對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后，應(yīng)用擺鋸于患者的小粗隆上1～1.5cm位置進(jìn)行截骨以及擴(kuò)髓處理，并根據(jù)患者的具體狀況選擇合適的人工股骨柄以及股骨頭假體進(jìn)行置入。在完成患者手術(shù)后，對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，患者狀態(tài)恢復(fù)良好，可對其進(jìn)行功能鍛煉，密切監(jiān)視患者的引流狀況，在治療后24～48h拔除引流管。②實(shí)驗(yàn)組：在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)替換時(shí)不對患者的髖臼進(jìn)行替換，而患者的人工股骨頭植入和股骨柄植入與對照組完全相同。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 優(yōu)：患者關(guān)節(jié)功能完全正常，不對患者正常生活造成影響，患者無疼痛感；良：患者關(guān)節(jié)功能基本正常，不影響患者正常生活，患者偶感疼痛但不明顯；差：患者的關(guān)節(jié)功能異常，患者無法進(jìn)行正常生活，疼痛感劇烈。記錄所有患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)評價(jià)組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，驗(yàn)證結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)確認(rèn)組間的數(shù)據(jù)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（40.91±4.31）min與出血量（43.56±5.41）ml均較對照組的（49.87±4.63）min、（78.36±4.63）ml少，但實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（32.14±4.36）d長于對照組的（15.22±3.01）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對照組患者治療優(yōu)良率為93.75%（30/32），實(shí)驗(yàn)組為96.88%（31/32），兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

我國老年股骨頸骨折的發(fā)生率一直居高不下，患者骨折后常有髖部疼痛、肢體損傷以及運(yùn)動(dòng)功能障礙等表現(xiàn)，老年患者因基礎(chǔ)疾病多、身體耐受性差等因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此對其臨床治療更應(yīng)慎重。為幫助患者盡快地恢復(fù)、降低其致殘率，臨床需為其實(shí)施及時(shí)、有效的治療方案。在對患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)，選擇全髖關(guān)節(jié)置換或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床研究中的新課題，不同的手術(shù)方案應(yīng)用于患者治療中會(huì)對患者的康復(fù)和治療造成極大的影響。

半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案，在臨床上都能獲得較為良好的治療效果，本次研究中對照組與實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率均在90%以上，數(shù)據(jù)對比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在應(yīng)用時(shí)能縮短患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，在患者的治療狀況上具有優(yōu)越性，同時(shí)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)所造成的患者術(shù)中出血量也較少，有助于獲得較好的手術(shù)效果和手術(shù)安全性。

由此可見，在對股骨頸骨折老年患者進(jìn)行治療中，全髖關(guān)節(jié)置換或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)各有優(yōu)勢，臨床可根據(jù)患者病情進(jìn)行合理選擇。