快速康復外科護理干預在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術期中的應用效果觀察

河南省南陽市中心醫院（473000）史超煥

快速康復外科理念（FTS）屬于外科領域護理新理念，其目的為緩解圍手術期應激反應，促進快速康復，核心環節主要為減少創傷和應激傷害[1]。本研究選取我院腹腔鏡膽囊切除患者62例，旨在探討FTS護理干預在圍手術期應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年10月腹腔鏡膽囊切除患者62例，依據入院時間分為對照組（31例）、研究組（31例）。對照組女14例，男17例，年齡25～68歲，平均（46.51±10.71）歲；研究組女18例，男13例，年齡25～69歲，平均（46.98±10.97）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預。研究組基于常規護理給予FTS護理干預。①健康教育。告知患者、家屬術前和康復期注意事項，例如早期離床活動、肺功能鍛煉、疼痛控制等。②術前準備。禁食6h，禁水3h；于術前晚上飲用800ml 5%GS，于術前3h飲用200ml。③術中。補充晶膠液體，其中晶膠比例為3∶1，輸液量＜2000ml；將腹腔沖洗液、補液加溫到37℃，且手術室溫維持在22℃～24℃；術后利用暖風機保持溫度。④并發癥。a.疼痛：針對疼痛較輕者，可適當進行放松訓練、觀看視頻、傾聽音樂、聊天等以轉移注意力；對于疼痛較重者，可予以硬膜外持續鎮痛；b.術后飲食：清醒后進行口香糖咀嚼；術后6h予以清流質食物，術后1d予以半流質或流質食物；c.早期活動：麻醉清醒后，進行體位轉換，轉為半臥位，床頭抬高15°～30°，術后6h協助進行下床活動，第1d進行下床4～5次，時間為5～10分鐘，逐漸延長活動時間以及增加離床活動次數。d.引流管：不進行常規放置，當炎性水腫、術野滲血顯著時予以留置引流管，病情穩定48h，將引流管拔除。

1.3 觀察指標 ①對比兩組康復指標，即肛門排氣時間、下床時間、住院時間。②對比兩組并發癥發生狀況，即膽瘺、腹腔積液、切口感染、腹部感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以()表示，行t檢驗，計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復指標 研究組肛門排氣時間（26.39±6.24）h、下床時間（1.47±0.87）d、住院時間（5.78±0.94）d，均短于對照組（40.62±4.56）h、（3.89±0.77）d、（7.86±0.91）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生狀況 研究組切口感染1例，肺部感染2例，并發癥發生率為9.68%（3/31）；對照組膽瘺2例，腹腔積液1例，切口感染4例，腹部感染3例，并發癥發生率為32.26%（10/31）（P＜0.05）。

3 討論

FTS護理干預是指多種有效干預措施發揮協同效果，以縮短康復進程的護理理念[2]。本研究中，FTS護理干預中健康教育主要針對圍手術期注意事項開展，提高患者認知度，安撫患者緊張、焦慮等負性情緒，增強治療信心，同時利于術后護理方案順利實施。在手術過程中受室溫、補液、沖洗液影響，可導致患者出現低體溫，而低體溫可加速機體代謝，嚴重時可誘發凝血障礙、心律失常等不良事件，增加患者死亡風險。在FTS護理干預中通過室溫維持、補液和沖洗液加熱保暖，減少患者發生低體溫風險，進一步改善康復效果。在術后護理過程中，FTS護理干預主要針對術后疼痛患者予以針對性干預，從而減輕疼痛，利于術后恢復，達到早起下床活動目的。此外，FTS護理干預首先給予口香糖咀嚼，利于刺激胃腸道功能恢復，早期進食有助于提高機體營養支持，進而縮短康復進程。本研究結果顯示，研究組肛門排氣時間、下床時間、住院時間短于對照組，并發癥發生率9.68%低于對照組32.26%（P＜0.05），代表FTS護理干預可縮短康復進程，減少并發癥的發生。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除患者圍手術期運用FTS護理干預，可明顯加快康復進程。降低并發癥發生率，具有較高臨床應用價值。FTS護理干預需要確保每一項措施科學性、有效性，不可盲目制定護理措施，應先進行相關資料查證后，將措施運用至臨床護理中。