個案管理的延伸護理服務對乳腺癌術后放化療間歇期患者康復鍛煉依從性的影響

河南省南陽市中心醫院（473200）吳兆莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審核通過，選取2018年2月～2019年3月我院乳腺癌術后放化療間歇期患者56例，按照入院時間分兩組，各28例。對照組年齡24～67歲，平均（40.45±4.82）歲；觀察組年齡23～69歲，平均（42.31±5.15）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊吆炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法 兩組均給予乳腺癌術后放化療，間歇期配合護理干預。

1.2.1 對照組 給予常規護理服務，向患者介紹疾病特點、化療機制、不良反應等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予個案管理的延伸護理服務，具體包括：出院前護理：向患者講解放化療機制、不良反應應對措施、康復鍛煉重要性，與家屬交流、取得其信賴，建立信息聯系、開通康復熱線；評估患者疾病了解程度、心理狀態、肢體功能，通過個體評估結果規劃每日運動量，根據不同患者運動需求設計不同康復鍛煉方案。出院后延伸護理：①多與患者溝通，了解其心理狀態，根據其不良情緒進行針對性疏導，全面了解患者康復過程中的薄弱點，強化其對疾病的了解，加強其對不良習慣的認知，鼓勵患者積極面對困難，在身體承受范圍內配合康復鍛煉。②調查患者康復鍛煉情況、副反應發生情況，調整康復鍛煉方案，肢體功能較弱者可進行患側肢旋轉、后伸等簡單訓練，3組/次，3～5次/d；較強者可進行患側肢洗臉、掃地訓練，并嘗試參照康復鍛煉示范視頻每日進行康復體操練習，10～30min/次，1～2次/d；由家屬監督患者實施康復鍛煉方案。③鼓勵患者康復過程中遇到困難積極撥通康復熱線，咨詢專業護理人員，護理人員耐心解釋患者疑惑，糾正其錯誤想法、做法，肯定其正確行為，鼓勵其合理安排康復運動。兩組均護理干預3個月。

1.3 觀察指標 ①分別采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表比較兩組護理前后焦慮、抑郁水平，評分0～100分，評分越高，焦慮、抑郁越嚴重。②比較兩組康復鍛煉依從率，以每周康復鍛煉強度、持續時間達標天數≥4d為依從。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁 護理前觀察組SAS（71.62±3.27）分、SDS評分（72.53±3.39）分與對照組（70.58±3.73）分、（72.18±3.50）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組（46.47±2.94）分、（42.55±3.08）分低于對照組（52.36±3.20）分、（50.05±3.14）分（P＜0.05）。

2.2 依從率 觀察組依從26例，對照組依從20例。觀察組依從率92.86%（26/28）高于對照組71.43%（20/28）（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌放化療間歇期患者大多數在家庭、社區療養，患者對康復鍛煉重要性認識不足，無專業護理人員協助、監督等原因導致其依從性較低，預后較差，且放化療會造成一定不良反應，影響患者心理狀況，會進一步降低其依從性[1]。放化療間歇期配合科學有效護理服務可緩解患者不良情緒，提高患者依從性，有助于改善預后。

個案管理的延伸護理服務給予患者針對性個案分析[2]，通過出院后延伸護理的具體施行，可緩解患者不良情緒，改善患者康復心態，強化其對康復鍛煉的重視，進而有效提高其依從性。出院后康復熱線設置可有效解決患者出院后的疑惑，可提高康復鍛煉合理性；此外，根據患者運動需求調整運動方案體現了個案管理的針對性，有助于提高個體接受度，從而提高康復鍛煉依從性，進而改善患者預后。本研究結果顯示，觀察組依從率高于對照組，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，證實了個案管理的延伸護理服務可提高患者依從性。

綜上所述，個案管理的延伸護理服務可緩解乳腺癌術后放化療間歇期患者不良情緒，提高其康復鍛煉依從性。