多學科團隊咨詢護理服務對慢性心力衰竭患者心理狀態及自我護理能力的影響

河南省南陽市中心醫院（473000）張婉

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見心血管疾病，且病程長，給予有效護理干預對臨床有重要意義[1]。本研究旨在探討多學科團隊咨詢護理服務應用于CHF患者的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過，選取2017年12月～2019年2月我院CHF患者106例，依照入院時間不同分為試驗組（53例）、對照組（53例）。試驗組男20例，女33例，年齡50～76歲，平均年齡（63.26±5.68）歲；病程2～13年，平均病程（7.42±2.13）年。對照組男22例，女31例，年齡51～77歲，平均年齡（63.54±5.33）歲；病程1～13年，平均病程（7.25±2.34）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），患者知情且簽訂同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理干預：發放宣傳冊，介紹疾病相關知識，解答患者疑慮；叮囑患者遵從醫囑按時用藥、合理飲食、適當鍛煉等。

1.2.2 試驗組 于對照組基礎上予以多學科團隊咨詢護理服務干預：①組建多學科團隊咨詢護理服務醫療團隊，由10名全科護士、3名心血管內科醫生、2名預防保健科醫生組成；②評估，收集患者職業、家庭、既往史等一般資料，從心理、生理、社會等方面全面評估患者，建立健康檔案；③診斷，根據收集到的資料，結合患者自身問題，醫療團隊共同研討分析，制定針對性健康教育計劃；④實施：結合患者當前問題開展個人教育，具體如下：a.健康指導，促使患者了解CHF疾病臨床表現、發病誘因、疾病治療及預防等方面知識，糾正患者錯誤認知，積極配合臨床護理及治療；b.聯合家屬，爭取患者家屬配合，積極鼓勵患者遵從醫囑，從而提高治療依從性；c.情緒指導，指導患者認識到不良情緒產生原因，緩解負性情緒，促使其保持樂觀積極態度；d.其他，為患者提供康復運動、飲食營養搭配、健康生活等方面護理干預。⑤評價，定期評估患者CHF知識、是否按時服藥、日常生活等方面變化，分析存在的問題，及時與患者反饋。

1.3 觀察指標 采用心理狀態癥狀自評量表（SCL-90）評估干預前后兩組心理狀態，共90個項目，每項0～5分，分值越低表示心理健康水平越高；采用自我護理能力量表（ESCA）評估干預前后兩組自我護理能力，共43項，滿分172分，分值越低表示自我護理能力越差。

1.4 統計學分析 數據以SPSS23.0分析，計量資料（SCL-90評分、ESCA評分）以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組SCL-90評分、ESCA評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；干預后試驗組SCL-90評分（129.67±32.46），低于對照組（144.51±35.83），ESCA評分（133.46±3.88），高于對照組（116.92±3.31）（P＜0.05）。

3 討論

多學科團隊咨詢護理服務以患者為中心，重視對患者的人文關懷，全面關注患者生理、心理、文化等各方面需求，為患者提供多學科護理服務，以提高整體護理服務質量[2]。本研究結果顯示，干預后試驗組SCL-90評分低于對照組，ESCA評分高于對照組（P＜0.05），表明多學科團隊咨詢護理服務應用于CHF患者，能改善患者心理狀態，提高自我護理能力。分析其原因可能在于：多學科團隊咨詢護理服務通過協調各個科室成員優勢，為患者提供全面信息支持，保證護理干預科學性；且通過評估、診斷分析患者存在的根本問題，為患者提供全面性、系統性護理方案，通過健康指導、聯合家屬、情緒指導等針對性護理干預，緩解負性情緒，提高認知度及自我管理能力，促進其保持健康生活方式，以利于疾病轉歸；同時通過評價，及時向患者反饋，既保證護理干預有效性，且增加患者長久堅持戰勝疾病信心，有助于提高自我護理能力，控制疾病進展。

綜上可知，多學科團隊咨詢護理服務應用于CHF患者，能改善患者心理狀態，提高自我護理能力。