袋鼠式護理干預聯合家屬參與對新生兒高膽紅素血癥血清間接膽紅素水平的影響

河南省商丘市中心醫院（473000）侯偉麗

病理性高膽紅素血癥常采用藍光照射治療，結合科學、優質護理服務可提高新生兒治療配合度，保障治療效果[1]。本研究選取98例高膽紅素血癥新生兒，觀察袋鼠式護理干預聯合家屬參與對血清間接膽紅素水平的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的98例高膽紅素血癥新生兒（2018年1月～2019年3月），按照入院時間分兩組，各49例。對照組男26例，女23例，足月兒31例，早產兒18例；日齡2～10d，平均（4.17±1.06）d；體質量4～8kg，平均（5.96±0.71）kg；觀察組男25例，女24例，足月兒32例，早產兒17例；日齡2～10d，平均（3.93±0.91）d；體質量4～9kg，平均（6.14±0.78）kg。本研究經我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均接受藍光照射治療。

1.2.1 對照組 采用常規高膽紅素血癥護理，包括家屬疾病知識宣教、患兒飲食指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用袋鼠式護理干預聯合家屬參與，具體包括：①家屬心理護理：向患兒家屬介紹袋鼠式護理目的、原理、重要性，提高患兒家屬對袋鼠式護理干預的了解，消除患兒家屬排斥心理；協助新生兒母親保持輕松愉悅心情，指導其穿著前開式、寬松透氣衣物，盡量在皮膚接觸患兒前喝水吃飯、上廁所。②環境護理：提供隱秘、獨立空間，要求男同志回避，保護患兒家屬隱私；確保床頭是否可正常搖起，以保證患兒母親可獲得合適的傾斜度。囑患兒母親集中注意力與患兒溝通，觸摸患兒皮膚、撫摸患兒頭部、親吻患兒、用鏡子觀察患兒，也可與患兒輕聲說話、低聲呼喚患兒。兩組均護理1個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療依從率，以治療期間未出現皺眉、擠眼、鼻唇溝加深等疼痛面容，且無煩躁、哭鬧、惡心嘔吐等不適表現為依從。②比較兩組護理前后血清總膽紅素、血清間接膽紅素水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性 觀察組依從48例，對照組依從41例。觀察組依從率97.96%（48/49）高于對照組83.67%（41/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 膽紅素 護理前，兩組血清總膽紅素、血清間接膽紅素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組（162.25±12.48）μmol/L、（150.31±11.80）μmol/L低于對照組（210.59±17.66）μmol/L、（204.74±15.92）μmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥由于膽紅素代謝異常而致病，未及時治療會導致神經損害、功能殘疾，新生兒年齡較小，依從性較差，限制了治療效果，為改善其治療依從性，降低膽紅素水平，可結合優質護理服務。袋鼠式護理干預聯合家屬參與是一種新穎、可行的護理方法，將患兒貼在母親胸口，由母親對患兒進行皮膚接觸、撫摸，提供患兒所需溫度，通過患兒與其直系家屬皮膚接觸，可抑制患兒下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸活動，緩解患兒疼痛等不良感受，提高患兒安全感，改善其對陌生環境適應能力，有助于提高其治療依從性[2]。袋鼠式護理操作前為患兒穿襪戴帽，有助于維持患兒體溫，避免體溫散失；患兒與母親皮膚直接接觸，可使母親集中精力與患兒溝通，有助于提高患兒對外界陌生環境、刺激耐受程度，改善其治療依從性。本研究結果顯示，觀察組依從率高于對照組，表明袋鼠式護理干預聯合家屬參與可提高患兒治療依從率，有助于鞏固治療效果。此外，本研究結果還顯示，護理后觀察組血清總膽紅素、血清間接膽紅素水平低于對照組，表明袋鼠式護理干預聯合家屬參與可促進患兒膽紅素水平恢復。綜上，袋鼠式護理干預聯合家屬參與可改善高膽紅素血癥患兒治療依從性，降低血清膽紅素。